在精神科門診就診的抑郁焦慮患者朋友存在兩個(gè)顯著的特點(diǎn)：已經(jīng)在綜合醫(yī)院反復(fù)診療效果不佳;身體不適癥狀突出。實(shí)際上，這些患者朋友存在兩個(gè)問(wèn)題：首先對(duì)焦慮抑郁的識(shí)別，甚至知曉程度過(guò)低，不曉得啥是抑郁、焦慮?其次，出現(xiàn)抑郁焦慮，不愿意首先在�？崎T診就診治療，愿意在綜合醫(yī)院諸如神經(jīng)科、消化科、呼吸以及心血管科反復(fù)檢查“治療”，結(jié)果可想而知!實(shí)際上，抑郁焦慮多表現(xiàn)各種軀體癥狀，這些身體不適可能和抑郁焦慮密切相關(guān)，需要識(shí)別和了解，筆者的經(jīng)驗(yàn)可以與這些朋友分享一二：

　　1、心血管癥狀。心血管癥狀可能是抑郁焦慮最常見(jiàn)的表現(xiàn)，比如患者經(jīng)常感到心慌、心前區(qū)不適感、壓榨感，伴有緊張、害怕的體驗(yàn)，同時(shí)還有多汗、頭暈、口干等不同的癥狀，首次出現(xiàn)時(shí)，可能在心血管科檢查，但未發(fā)現(xiàn)顯著的證據(jù)支持是諸如冠心病、心梗等疾患，有的醫(yī)生給予“心冠脈疾患待查”的診斷，搞得患者更加緊張，甚至去看更多的專家，以求明確診斷。有的患者朋友的確存在一些心血管疾病如心肌缺血、冠脈綜合征的表現(xiàn)，但無(wú)顯著的臨床診斷價(jià)值，觀察而已，患者卻苦于得不到一個(gè)明確的診斷而萬(wàn)分焦躁。進(jìn)一步加重了焦慮和抑郁的負(fù)性情緒，導(dǎo)致軀體不適也加重。

　　2、呼吸系統(tǒng)癥狀。許多罹患焦慮障礙的患者，呼吸不暢、窒息感尤其明顯，一些驚恐發(fā)作的朋友首次發(fā)作時(shí)常伴有呼吸困難、窒息感，此時(shí)還伴有極度的恐懼和瀕死體驗(yàn)，往往要打120急救。經(jīng)過(guò)檢查無(wú)任何軀體異常，可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者痛苦不堪，卻不知這是焦慮障礙在作祟。

　　3、消化道癥狀。許多老年朋友多表現(xiàn)不同程度的消化系統(tǒng)功能紊亂，如腹脹、雙肋部脹悶感、食欲差、胃脘脹痛、腹瀉與便秘交替、肛門下墜排氣等。曾有一個(gè)80余歲的老年男性患者，多年被消化道不適所困擾，甚至不惜開(kāi)腹探查，未發(fā)現(xiàn)任何異常，前來(lái)精神科就診，診斷為軀體形式障礙，實(shí)際上軀體焦慮癥狀更顯著，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的精神科治療，恢復(fù)良好。

　　4、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。可能女性主訴更多見(jiàn)，一般有諸如月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。對(duì)于男性，性功能障礙，尿頻尿急、腰骶部酸脹等常見(jiàn)，在內(nèi)分泌科、中醫(yī)科治療已久，效果不佳，苦惱不得已在精神科就診，發(fā)現(xiàn)更顯著的是情緒癥狀突出，焦慮或抑郁導(dǎo)致了泌尿生殖的功能異常。

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 頭暈、頭部不適感突出，尤其是疼痛是主要的表述，可以表現(xiàn)為任何形式的疼痛，頭痛、背部痛、關(guān)節(jié)疼痛是常見(jiàn)的主訴，伴有肌肉緊張、發(fā)硬，活動(dòng)不利，震顫等。疼痛可以說(shuō)是抑郁焦慮的一個(gè)較強(qiáng)的預(yù)測(cè)因素，近一半的抑郁焦慮患者伴有不同程度的疼痛。

　　綜上所訴，當(dāng)您存在以上軀體癥狀而在綜合科查不出異常的時(shí)候，請(qǐng)來(lái)聊城市第四人民醫(yī)院精神心理科詳細(xì)評(píng)估您的心理和情緒狀態(tài)，可能使我們少走彎路，更快地緩解我們的痛苦，早日恢復(fù)健康!