服藥后出現(xiàn)四肢震顫、目光呆滯、行動遲緩等癥狀是否是藥物副作用還是病癥加重?如果出現(xiàn)副作用是否需要停藥或換藥?

　　讓我們先看看患者在什么情況下會出現(xiàn)四肢震顫、目光呆滯、行動遲緩等癥狀。(1)患者有不良反應時可出現(xiàn)上述癥狀。抗精神病可導致錐體外系不良反應、嗜睡反應，錐體外系不良反應常表現(xiàn)為四肢震顫、肌張力增高、行動遲緩;而嗜睡反應亦可表現(xiàn)為行動遲緩和目光呆滯。(2)精神癥狀復雜多樣，也可出現(xiàn)上述癥狀。分裂癥患者可伴有焦慮情緒，焦慮發(fā)作時可有四肢震顫;亞木僵狀態(tài)下可出現(xiàn)目光呆滯、行動遲緩;伴抑郁情緒時亦可出現(xiàn)目光呆滯、行動遲緩。因此，到底是藥物副作用還是病癥加重?要結合患者的癥狀特點、藥物特點及癥狀出現(xiàn)和服藥的時間關系等綜合分析而定。

　　如果出現(xiàn)藥物副作用，要注意觀察和及時處理，但未必需要停藥或換藥。錐體外系反應可以通過合并抗膽堿能藥苯海索等得到控制，而嗜睡反應容易在服藥前2周出現(xiàn)，之后會逐漸減輕、耐受。我們也可以適當減少出現(xiàn)副反應的藥物而合并另一種抗精神病藥。如果副反應實在無法耐受，可以考慮停藥或換藥。