在門診、病房經(jīng)常會遇到病人問：服精神科的藥是否會影響懷孕、胎兒、智力等?此問題很難正確回答，因藥物沒有大樣本的在孕婦身上做試驗，有的只是個別病人用藥的結(jié)果。臨床工作中一些病人服藥期間懷孕直到生產(chǎn)，孩子都沒問題，但不代表藥物對所有服用者都無影響。迄今為止，美國食品與藥品管理局尚未批準任何一種精神藥物可以用于妊娠。在所有胎兒畸形中藥物所致的僅占5%。

　　精神藥物對胎兒的危害主要有：先天性畸形、圍產(chǎn)期綜合征、長期的精神行為后遺癥等。但臨床上有一些精神病人服藥期妊娠，所生胎兒完全正常，所以不能一概而論。精神疾病患者若停藥可能導致病情復發(fā)，發(fā)病期對胎兒發(fā)育不利。精神科多數(shù)藥物屬C類：對胎兒是否致胎兒畸形暫不確定。少數(shù)藥物屬D類：有可能致部分胎兒畸形。氯氮平屬于B類：沒有證據(jù)表明對胎兒有影響。目前抗精神病藥沒有一個屬于A類。

　　妊娠期一般性用藥原則：1、沒有任何一種藥對胎兒是絕對安全的。要充分考慮母親停藥或不治療的后果，如‘病情復發(fā)，沖動、攻擊、自殺等，權(quán)衡利弊。2、盡量避免選用可能有致畸性風險的藥物，如D類的藥物(‘碳酸鋰、丙戊酸鈉、阿米替林’)等藥。尤其是在孕初3個月要特別慎重，可不用的藥物不用。3、采用對藥物代謝有清楚說明的藥物。4、孕期藥物代謝比非孕期明顯減慢，盡可能使用最低有效劑量，用藥時間盡可能短，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。5、根據(jù)藥物可能對胎兒影響程度不同，選擇對胎兒影響最小的藥物，能單獨用藥治療的避免聯(lián)合用藥。6、藥物的劑量應(yīng)為最小的有效劑量，時間盡可能短。特別是產(chǎn)前，應(yīng)減少劑量，因為藥物可能在胎兒體內(nèi)蓄積，導致新生兒鎮(zhèn)靜效應(yīng)。

　　若決定服藥期間妊娠，應(yīng)選擇疾病的穩(wěn)定期，在醫(yī)生的指導下用藥，選擇相對對胎兒無或影響小的藥物，定期對胎兒檢查，不要盲目樂觀，也不必整日擔心藥物會影響胎兒。產(chǎn)后是精神疾病高發(fā)期，應(yīng)及時加大藥量，防治復發(fā)。