如果用錯藥物會不會使病情惡化?如果沒有療效是否要立即停藥或減藥?

　　如果用錯藥物會不會使病情惡化?如果是精神分裂癥的治療，不論是選擇一代還是二代抗精神病藥，對該病都是有效的，當(dāng)然各個藥物有各自的特點(diǎn)，有的適合急性期治療，有的可能更適合維持期的治療，但不會出現(xiàn)選擇了某種藥物會使病情惡化的現(xiàn)象。有種可能是使用抗精神病藥時錯誤的使用了其它藥物，比如使用利培酮藥物的同時，又錯誤的使用了卡馬西平，由于藥物之間的相互作用，影響到抗精神病藥的血藥濃度，導(dǎo)致利培酮的血藥濃度明顯降低，在臨床上，可導(dǎo)致精神癥狀的加重。

　　對于沒有療效是否要立即停藥或減藥的問題，要從幾個方面考慮：

　　(1)抗精神病藥的使用原則是足量足療程治療，如按治療原則來治療，療效仍不好，一個選擇是考慮兩種藥物合并治療，與藥理作用不盡相同的藥物聯(lián)用比較合適，達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)后仍以單一用藥最好;另一種選擇是換用另一種化學(xué)結(jié)構(gòu)的非典型藥物或典型藥物，這時減藥的原則是緩減原藥，緩加新藥，這樣可以減少撤藥反應(yīng)及癥狀復(fù)燃，但也可能會增加二藥合用引起的不良反應(yīng)。

　　(2)如同開始用藥時要逐漸加量一樣，停藥也要逐漸減量，但也要考慮如果藥物本身劑量很少，可以直接停藥;但如劑量偏大時，最好不要驟然停藥，特別像氯氮平之類的藥物，不宜驟停，防止出現(xiàn)撤藥綜合征。有一種情況可以立即停藥，即出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)如嚴(yán)重的錐體外系不良反應(yīng)，嚴(yán)重的惡性綜合征等危害生命時，可以考慮立即停藥并采取相應(yīng)的措施。