焦慮性神經(jīng)癥（簡稱焦慮癥），是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運動性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。

癥狀體征

　　一，癥狀分類

　　焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關(guān)，前者多見于那些內(nèi)向，羞怯，過于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競爭，超負荷工作，長期腦力勞動，人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)，亦有部分患者誘因不典型，臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。

　　(1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死的感覺，患者心臟劇烈地跳動，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難，由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導致血液偏堿性)，又會誘發(fā)四肢麻木，口周發(fā)麻，面色蒼白，腹部墜脹等，進一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰，這類患者就診時往往情緒激動，緊張不安，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象，一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時，當發(fā)作過后或適當治療后，癥狀可以緩解或消失。

　　(2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀，一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌，疲憊，神經(jīng)質(zhì)，氣急和胸痛，此外還有緊張，出冷汗，暈厥，噯氣，惡心，腹脹，便秘，陽痿，尿頻急等，有時很難與神經(jīng)衰弱或其他�？萍膊∠鄥^(qū)分，故需要醫(yī)師對病情有全面細致的了解，以免誤診，有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖，X線胸片，消化道造影，胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病，不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴重，但客觀休征卻是很輕或陰性。

　　二，癥狀特點

　　(1)廣泛性焦慮癥：

　　是以經(jīng)�；虺掷m(xù)的，無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中某些問題，過分擔心或煩惱為特征，這種緊張不安，擔心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進，運動性緊張和過分警惕。

　　(2)驚恐發(fā)作：

　　是以反復出現(xiàn)強烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴重的植物神經(jīng)癥狀。

　　(3)一個月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時，明顯影響日�；顒印�

　　二，體檢發(fā)現(xiàn)

　　恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥，情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

　　三，診斷：

　　廣泛性焦慮癥：過分的焦慮持續(xù)時間在半年以上，并伴有運動性不安，植物神經(jīng)功能亢進和過分警惕等軀體癥狀至少4項;且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。

　　驚恐發(fā)作：一個月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時，且明顯影響日常活動;這種發(fā)作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥，情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

　　需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進，興奮藥物過量，鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應等。

用藥治療

　　焦慮癥病西醫(yī)治療方法

　　藥物治療對該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上適當配合心理治療。

　　一、藥物治療

　　(1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治療劑量150mg，個別需用至300mg以上。

　　(2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好;其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg 3次/d。

　　(3)B-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進癥狀。

　　(4)丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好，無嗜睡等副作用。

　　二、心理治療:

　　是治療本病的基本方法，常用者有：

　　(1)集體心理治療;

　　(2)小組心理治療;

　　(3)個別心理治療;

　　(4)森四療法。

　　心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學知識，使病人對該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動配合，充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對個別患者的具體情況進行心理輔導。森田療法，主張順應自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。

　　焦慮癥病中醫(yī)治療方法

　　焦慮癥中醫(yī)治療，提倡治療與調(diào)理相結(jié)合，疏肝、益腎、健脾，寧心安神，調(diào)理氣血，平衡陰陽;同時增強人體免疫力，改善人體生物節(jié)律，提高細胞活力。其主要方法有以下幾種：

　　1.心虛膽怯型

　　表現(xiàn)：善驚易恐，坐臥不安，多夢易醒，心悸食少，惡聞聲響。舌多正常，脈細數(shù)或弦細。

　　焦慮癥中醫(yī)治療：

　�、賹幧穸ㄖ就瑁�每次9克，每日2次，溫開水送服。

　　②解郁安神沖劑，每次10-20克，每日2次，溫開水送服。

　　2.痰熱擾神型

　　表現(xiàn)：驚恐不安，心煩不眠，多夢易驚，口苦目眩，胸滿痞塞，煩躁不安。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　焦慮癥中醫(yī)治療：

　�、倥｜S清心丸，每次3-6克，每日2次，溫開水送服。

　�、诎采駵啬懲�，每次6-9克，每日2次，溫開水送服。

　　3.肝腎陰虛型

　　表現(xiàn)：怕恐不安，入睡困難，多夢易醒，午后面紅，易出汗，四肢弱，眩暈耳鳴，五心煩熱，急躁易怒。舌紅少津，脈細數(shù)。

　　焦慮癥中醫(yī)治療：

　�、僦焐鞍采裢�，每次2克，每日2次，溫開水送服。

　　②健腦補腎丸，每次9克，每日2-3次，溫開水送服。

　　焦慮癥中醫(yī)治療，主張依癥施治，身心兼顧的調(diào)養(yǎng)原則，因此治療起來不僅能夠起到治病的效果，還能達到滋補身心的作用。但需要大家注意的是，焦慮癥中醫(yī)治療一定要在醫(yī)生的指導下進行，以防不利事件的發(fā)生。

飲食保健

　　焦慮癥的食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫(yī)生) 　　

　　1、玫瑰花烤羊心 　　

　　配制原料：鮮玫瑰花50克(或干品5克)，羊心50克，精鹽適量。 　　

　　制作方法：將鮮玫瑰花放人小鋁鍋中，加精鹽、水煎煮10分鐘，待冷備用。將羊心洗凈，切成塊狀，穿在烤簽上邊烤邊蘸玫瑰花鹽水，反復在明火上炙烤，烤熟即成�？蛇吙具吺�。 　　

　　2、棗麥粥 　　

　　配制原料：棗仁30克，小麥30―60克，粳米100克，大棗6枚�！　�

　　制作方法：將棗仁、小麥、大棗洗凈，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2―3次，溫熱食。 　　

　　焦慮癥患者吃什么對身體好? 　　

　　1、飲食宜清淡、食易消化的食物為主�！　�

　　2、多補充營養(yǎng)素，如維生素B群、鈣及鎂、L-酪胺酸。 　　

　　焦慮癥患者吃什么對身體不好? 　　

　　1、避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉制品、洋芋片等易刺激身體的食品�！　�

　　2、忌煙酒。

預防護理

　　飲食注意：患者焦慮癥的患者，一般對有消化道癥狀的患者來說，應該合理安排生活，防止暴飲暴食或進食無規(guī)律，以免增加胃腸道負擔，加重癥狀，對有心臟病癥狀的患者來說，則應遠離有刺激性的煙酒，濃茶，咖啡，辛辣食物等，因為它們能引起交感神經(jīng)興奮，心跳加速，心臟早搏等，使已有的癥狀更突出，建議以清淡，易消化的食物為主，進食后不要馬上休息，對于腹脹，便秘者，也可以服用助消化和通便的藥物。

病理病因

　　一，遺傳。

　　二，生化。

　　對焦慮癥進行的研究有：乳酸鹽，神經(jīng)遞質(zhì)，苯二氮卓受體等方面。

　　三，神經(jīng)解剖。

　　四，生理。

　　五，心理。

　　精神分析理論認為，神經(jīng)癥狀焦慮是對未認識到的危險的一種反應。

疾病診斷

　　要區(qū)分抑郁癥及焦慮癥

　　抑郁癥： 悲傷或抑郁情緒只是一個癥狀，抑郁癥常常以軀體癥狀為主，病人主訴疼痛(頭痛，腹痛)，乏力，睡眠障礙，食欲改變，情感淡漠，易怒，焦慮，性能力障礙，藥物濫用，消極想法，人際關(guān)系壓力，無價值感，悲觀，犯罪感，羞恥感等。

　　焦慮癥： 嚴重的焦慮影響正常的功能，常見的癥狀包括：震顫，緊張，氣喘，出汗，頭暈，注意力不集中，睡眠障礙，易怒，驚慌：反復驚慌發(fā)作(癥狀與心臟意外相似)，可與廣場恐怖癥并發(fā)，病人可能有軀體癥狀，可能以嗜酒或吸毒來控制焦慮或抑郁。

檢查方法

　　有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖，X線胸片，消化道造影，胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。

并發(fā)癥

　　可伴發(fā)有抑郁癥，神經(jīng)衰弱，失眠，癲癇等癥狀。