疑病癥（hypochondriasis）又稱疑病性神經(jīng)癥（hypochondriacal neurosis），主要指本病患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，雖然經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋沒有相應(yīng)疾病的證據(jù)也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。對(duì)身體畸形的疑慮或先占觀念也屬于本癥，本病較少見，根據(jù)全國(guó)12地區(qū)神經(jīng)癥流行病學(xué)的調(diào)查，其總的患病率僅為0.15‰華西醫(yī)科大學(xué)精神科在某縣醫(yī)院門診的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)占神經(jīng)癥的9.0％，而在精神科門診連續(xù)500例分析中，在神經(jīng)癥中僅見1例，差異很大，國(guó)外統(tǒng)計(jì)本病占住院病人總數(shù)的1％。兩性間無差異，發(fā)病年齡男性多為40歲，女性多為50歲左右，老年人亦非罕見。

    癥狀體征

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.以疑病癥狀為主要臨床象，表現(xiàn)為下述的至少一項(xiàng)：

　�。�1）對(duì)身體健康或疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程序與實(shí)際健康情況很不相稱。

　�。�2）對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋。

　�。�3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想。

　　3.反復(fù)就醫(yī)或反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性或醫(yī)生的合理解釋不能打消顧慮。

　　4.排除強(qiáng)迫癥，抑郁癥，偏執(zhí)性精神病等診斷，疑病癥狀不只限于驚恐發(fā)作。

    用藥治療

　　如何預(yù)防疑病癥

　　對(duì)疑病癥的治療多采用支持性心理療法。任何一種心理治療都能給予病人某種程度的精神支持。如果治療者提供的支持構(gòu)成心理治療的主要內(nèi)容，那么這種治療方法就稱為支持性心理療法。專家說，患者在日常生活中還要注意做到“五不”：

　　不查資料：有疑病傾向的人，盡量不要查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面的資料，尤其避免上網(wǎng)查閱，這是疑病癥心理預(yù)防的重要原則。

　　不亂求醫(yī)：改變四處投醫(yī)問病的習(xí)慣。只有確實(shí)有某種疾病，才接受必要的醫(yī)學(xué)診治。

　　不要太敏感：杜絕經(jīng)常自我注意、自我檢查、自我暗示的不良生活習(xí)慣。因?yàn)槿藢?duì)機(jī)體內(nèi)部的各種信息和各種刺激都有感知能力。感覺過分敏感，就會(huì)脫離現(xiàn)實(shí)，會(huì)把生理的感覺疑為疾病的過程，把輕微的小病體驗(yàn)為大病、重病。感覺要恰如其分才能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)機(jī)體的狀態(tài)，無根據(jù)的擔(dān)心疑慮，本身就是一種不良的心理因素，是誘發(fā)多種身心疾病的導(dǎo)火線。

　　不要過分關(guān)注：只要不是器質(zhì)性疾病，對(duì)自己身體上一切功能性癥狀和不適要抱著“聽之任之”的態(tài)度。

　　不拒絕診治：對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的確實(shí)存在的疾病，要積極診治;對(duì)于個(gè)人不能克服的疑病癥，必要時(shí)接受心理咨詢。

　　疑病癥西醫(yī)治療方法

　　以心理治療為主，藥物治療為輔。

　　1.心理治療　

　　開始要耐心細(xì)致的聽取患者的訴述，讓他們出示各種檢查結(jié)果，持同情關(guān)心的態(tài)度，盡量不要挑動(dòng)患者的癥狀或要他們承認(rèn)疑病是不可信，這樣往往適得其反，弄巧成拙，應(yīng)盡量回避討論癥狀，與患者建立良好的關(guān)系。可取得親屬的協(xié)助，在患者信賴醫(yī)生的基礎(chǔ)上，然后引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，不是什么軀體疾病，而是一種心理障礙，這種心理障礙就需要用心理的辦法去治療。如果患者的暗示性很高，可以作一些暗示療法。可獲得戲劇性的效果。但如果失敗，則就增加了治療的困難。另外，環(huán)境的轉(zhuǎn)移，生活方式的改變，轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)患者作另一種有趣的事情，也可獲得一定的改善。

　　2.藥物治療　

　　為了消除患者的焦慮、抑郁、失眠等癥狀，可酌情應(yīng)用安定和三環(huán)類抗抑郁劑。近來有人報(bào)告哌迷清(pimozide)治療單一的疑病癥狀有效，劑量為2～8mg/d，可以試用。有人報(bào)告治療效果并不明顯。

　　森田療法被應(yīng)用于疑病癥、強(qiáng)迫癥等多種神經(jīng)癥的心理治療中，據(jù)臨床反應(yīng)效果不錯(cuò)。

　　森田療法的基本治療原則是“順其自然”。順其自然就是接受和服從事物運(yùn)行的客觀法則，它能最終打破神經(jīng)質(zhì)病人的精神交互作用。

　　順其自然要求疑病癥患者在這一態(tài)度的指導(dǎo)下正視消極體驗(yàn)，接受各種癥狀的出現(xiàn)，把心思放在應(yīng)該去做的事情上。這樣，疑病癥患者心里的動(dòng)機(jī)沖突就排除了，痛苦也就減輕了。

　　經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)的心理治療，可以有效消除患者的大部分癥狀。因此專家建議患者不要再被診斷為心理障礙后就張惶失措，甚至感到絕望，只要堅(jiān)定治療信心，按照醫(yī)生的指導(dǎo)完成相關(guān)內(nèi)容，就可以逐步恢復(fù)到正常人的心理狀態(tài)。

    飲食保健

　　疑病癥的中醫(yī)食療選方：

　　1、紫河車1個(gè)，洗凈后煮湯服用。適用于精神分裂癥病久體虛、神志恍惚者。

　　2、豬肝1只，洗凈，腔內(nèi)放入金戒指1枚，用線縫好，加水適量，煮沸出湯，重新加水燉爛，取出戒指，喝湯吃肚，分次服食。適用于精神分裂癥躁擾不安、惱怒多言者。

　　3、黑木耳30克，用水浸泡發(fā)開，加豆腐300克，核桃7個(gè)(去皮)，用水燉熟，連湯服食。適用于精神分裂癥形瘦面紅、五心煩熱、大便干結(jié)者。

　　4、百合60克，加水3碗，煎至2碗，然后取雞蛋2個(gè)，去蛋白，取蛋黃攪爛，倒入百合湯中拌勻，文火煮，再加白糖或冰糖適量調(diào)味，分2次一天內(nèi)服食。適用于精神分裂癥情緒焦慮、多言善驚、煩躁不眠者。

　　5、枸杞子280克，豬心1個(gè)，洗凈，切成小塊，同放入油鍋內(nèi)炒熟，加食鹽、味精調(diào)味。適用于精神分裂癥煩躁不眠、心悸易驚者。

　　6、蓮心3克，研末，大棗10枚煎湯送服，每日1次，飯后服。適用于精神分裂癥情緒焦慮、時(shí)而躁狂者。

　　7、龍眼肉10克，蓮子50克，大棗20枚，水煎后加糖少許食用。

　　8、龍眼肉10克，酸棗仁10克，五味子5克，大棗10枚，水煎代茶飲。

　　9、五味子10克，龍眼肉10克，酸棗仁5克，合歡皮5克，水煎代茶飲。

　　10、百合30克，龍眼肉15克，生曬參5克，大棗10枚，水煎早晚服用。

　　11、蓮子50克，百合10克，酸棗仁5克(打碎)，水煎1小時(shí)，吃蓮子喝湯。

　　另外，疑病癥治療應(yīng)多喝由雞蛋、牛奶和蜂蜜煮成的大米粥。

    預(yù)防護(hù)理

　　1.疑病癥的診斷必須十分慎重，不應(yīng)亂下結(jié)論，原因有三：其一，疑病癥是一種功能性神經(jīng)癥，必須對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的客觀檢查，在排除器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，才能下本病診斷，輕率下診斷，將器質(zhì)性疾病誤診為功能性疾病，會(huì)延誤病情，危害病人健康，其二，不少患者對(duì)疑病癥診斷有反感，常將疑病癥與裝病等同起來，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)生不信任，這樣不利于心理治療。

　　2.對(duì)確診為疑病癥的患者，以心理治療為主，結(jié)合其他綜合措施，才能有效地促使其恢復(fù)健康，消除疑病觀念，其中提高患者的認(rèn)知水平，掌握對(duì)抗疑病癥四大原則，是至關(guān)重的心理治療措施：

　�。�1）不要看有關(guān)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生的書刊和其他宣教資料，這是疑病癥心理治療的重要原則。

　�。�2）改變四處投醫(yī)問病的習(xí)慣，除非確實(shí)有某種疾病，才接受必要的醫(yī)學(xué)診治。

　　（3）杜絕經(jīng)常自我注意，自我檢查，自我暗示的不良生活習(xí)慣，無根據(jù)的擔(dān)心疑慮，本身就是一種不良的心理因素，是誘發(fā)多種身心疾病的導(dǎo)火線。

　　（4）只要不是器質(zhì)性疾病，對(duì)自己身體上一切功能性癥狀和不適要抱著"聽之任之"的態(tài)度。

　　3.疑病癥需要藥物治療，通過藥物治療可以消除身心不適癥狀，增強(qiáng)病人的自信心，加速康復(fù)時(shí)間，不少病人在心理治療和藥物配合下得以康復(fù)。

    病理病因

　　1.心理社會(huì)因素如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨(dú)，生活的穩(wěn)定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發(fā)病的誘因，有一部分病人系醫(yī)源性的，醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)，態(tài)度和行為而引起患者的多疑，或者醫(yī)生作出診斷不確切，反復(fù)令病人作些檢查，則造成病人產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的信念，有一部分病人，在軀體疾病以后，通過自我暗示或聯(lián)想而疑病。

　　2.素質(zhì)因素易感素質(zhì)也是重要的發(fā)病基礎(chǔ)，已發(fā)現(xiàn)本病在同一家庭成員有類似發(fā)作，此類病人人格特征為敏感，多疑，主觀，固執(zhí)，謹(jǐn)小慎微，對(duì)身體過分的關(guān)注，要求十分十美，男性患者病前常具有強(qiáng)迫人格，女性則與癔癥性格有關(guān)。

    疾病診斷

　　疑病癥狀可見于其他精神病，故應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　1.抑郁癥最常伴有疑病癥狀，如為重性抑郁癥狀，尚有一些生物學(xué)方面的癥狀，如早醒性失眠，晝重夜輕的晝夜節(jié)律的改變，體重減輕，及精神運(yùn)動(dòng)遲滯，自罪自責(zé)等癥狀可資鑒別，隱匿性抑郁癥應(yīng)特別注意與疑病癥相鑒別，隱甙性抑郁癥以軀體癥狀掩蓋了抑郁癥的本質(zhì)，但往往經(jīng)過抗抑郁治療常能獲得顯著的療效，而疑病癥則較困難。

　　2.精神分裂癥早期有疑病癥狀，但其內(nèi)容多為離奇，不固定，有思維障礙和常見的幻覺和妄想，病人并不積極求治，可以鑒別。

　　3.其他神經(jīng)癥如焦慮癥，神經(jīng)衰弱和抑郁性神經(jīng)癥均可有疑病癥狀，但這些疑病癥狀均系繼發(fā)性的，而疑病性神經(jīng)癥則其疑病癥狀為原發(fā)或首發(fā)癥狀，注意癥狀發(fā)生的順序，結(jié)合臨床的特點(diǎn)，不難鑒別。

    檢查方法

　　以原發(fā)性疑病癥狀為主要臨床特征；患者對(duì)自己的健康狀態(tài)過分擔(dān)心，對(duì)時(shí)出現(xiàn)的異常感覺或生理現(xiàn)象作出疑病性解釋，有牢固的疑病觀念，反復(fù)就醫(yī)，不接受醫(yī)生解釋，說理和保證；病程在6個(gè)月以上，即可診斷為本病，如疑病癥起病在其他疾病之后，應(yīng)考慮為繼發(fā)性疑病癥，

　　需要鑒別的是常繼發(fā)疑病癥狀的原發(fā)疾病，如：

　　1，器質(zhì)性疾病，

　　2，精神分裂癥，

　　3，內(nèi)源性抑郁癥，

　　4，其他神經(jīng)癥，

　　5，偏執(zhí)性障礙。

    并發(fā)癥

　　常伴有焦慮，憂慮，恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀，

　　病程長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可遷延數(shù)月或數(shù)年，預(yù)后較差，起病急，有明顯誘因及得到及時(shí)治療者，預(yù)后較好，

　　急性起病者預(yù)后頗佳，如抑郁癥和焦慮癥伴有疑病癥狀，或在其他疾病的基礎(chǔ)上發(fā)病，則預(yù)后好，一般病程在2年以上者，多演變?yōu)槁�性遷延，預(yù)后與下列因素有關(guān)，有明顯精神因素，患者滿懷信心，努力求治者，預(yù)后好，具有疑病性格者，易為慢性，信心不足，則預(yù)后不佳。