神經(jīng)衰弱(neurasthenia)是以精神和軀體功能衰弱癥狀為主，精神易興奮，腦力易疲勞，常伴情緒緊張、煩惱以及緊張性頭痛和睡眠障礙等心理生理癥狀為特征的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變，也不是其他任何精神障礙的一部分。但患者病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，幾乎都可見(jiàn)于其他神經(jīng)癥，如焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥、軀體化障礙等，使本病的診斷更加困難。

    癥狀體征

　　原來(lái)神經(jīng)衰弱的意義是：“中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種過(guò)分易衰弱和過(guò)分易興奮狀態(tài)，伴有繼發(fā)癥狀”(Muller《神經(jīng)衰弱手冊(cè)》，1893)�，F(xiàn)在基本上也同意這種觀(guān)點(diǎn)。許多教科書(shū)上不過(guò)把癥狀描述得更詳細(xì)些。如Kind認(rèn)為：神經(jīng)衰弱主要癥狀是各方面能力下降和對(duì)各種刺激的反應(yīng)增強(qiáng)。心理水平上易疲乏，睡眠障礙，注意力不集中，記憶減弱，帶恐怖性質(zhì)的焦慮。對(duì)聲、光或軀體各部分有病態(tài)的易感性，如心臟虛弱及各種性功能障礙。1985年在我國(guó)神經(jīng)癥座談會(huì)上確定的神經(jīng)衰弱定義指出，本癥患者精神容易興奮和腦力容易疲乏，常伴有情緒煩惱和一些心理生理癥狀。有學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)衰弱者的疲乏是有選擇性的，即對(duì)有興趣的情緒體驗(yàn)不易疲乏，而對(duì)無(wú)興趣或潛意識(shí)中有抵觸情緒者則容易疲乏，這是其特點(diǎn)。主要臨床表現(xiàn)大致可歸納為以下幾類(lèi)。

    1.衰弱癥狀 

    這是本病常有的基本癥狀�；颊呓�(jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無(wú)力，困倦思睡；特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四，說(shuō)話(huà)常常說(shuō)錯(cuò)，記不起剛經(jīng)歷過(guò)的事。

    2.興奮癥狀 

    患者在閱讀書(shū)報(bào)或收看電視等活動(dòng)時(shí)精神容易興奮，不由自主地回憶和聯(lián)想增多；患者對(duì)指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不�。贿@種現(xiàn)象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱。有的患者還對(duì)聲光敏感。

    3.情緒癥狀 

    主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激惹。煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾，感到困難重重，無(wú)法解決。另一方面則自制力減弱，遇事容易激動(dòng)；或煩躁易怒，對(duì)家里的人發(fā)脾氣，事后又感到后悔；或易于傷感、落淚。約1/4的患者有焦慮情緒，對(duì)所患疾病產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟��；或因腹脹，厭食而擔(dān)心患了胃癌；或因治療效果不佳而認(rèn)為自己患的是不治之癥。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環(huán)。另有約40%的患者在病程中出現(xiàn)短暫的、輕度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表評(píng)分，常在10分以下。可有自責(zé)，但一般都沒(méi)有自殺意念或企圖。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎于他人。

    4.緊張性疼痛 

    常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見(jiàn)。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項(xiàng)僵硬；有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

    5.睡眠障礙 

    最常見(jiàn)的是入睡困難、輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢(mèng)、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡覺(jué)又覺(jué)腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅(jiān)決否認(rèn)已經(jīng)睡了，缺乏真實(shí)的睡眠感。這類(lèi)患者為失眠而擔(dān)心、苦惱，往往超過(guò)了睡眠障礙本身帶來(lái)的痛苦，反映了患者對(duì)睡眠的焦慮心境。

    6.其他心理生理障礙 

    較常見(jiàn)的如：頭昏、眼花、耳鳴、心悸、心慌、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。這類(lèi)癥狀雖缺乏特異性，也常見(jiàn)于焦慮障礙、抑郁癥或軀體化障礙，但可成為本病患者求治的主訴，使神經(jīng)衰弱的基本癥狀掩蓋起來(lái)。

    用藥治療

　　多數(shù)患者自認(rèn)為“衰弱”，于是力求進(jìn)補(bǔ)，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個(gè)特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調(diào)整情緒，力爭(zhēng)心態(tài)平衡加之體育鍛煉、理療，有時(shí)可收到一定的療效。

    1.心理治療 

    是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：

    (1)集體心理治療：以10～20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關(guān)神經(jīng)衰弱的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程、診斷和治療。讓患者對(duì)本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對(duì)策，消除不利因素的影響；同時(shí)有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細(xì)講解本病的治療方法，要求患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療的作用。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說(shuō)法，效果更佳。

    (2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的病情，從而達(dá)到相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說(shuō)法，效果更佳。

    (3)個(gè)別心理治療：在集體講解和小組討論的基礎(chǔ)上，再針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。

    (4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。注意養(yǎng)成起居定時(shí)、工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，也有助于恢復(fù)。

    (5)支持性心理治療：通過(guò)解釋、疏導(dǎo)，使病人提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)移對(duì)自身疾病的注意力，增加自信心。

    (6)行為治療：自我放松訓(xùn)練，對(duì)于緊張癥狀明顯，伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效，必要時(shí)配合生物反饋治療。

    2.藥物治療

    (1)抗焦慮藥物：常用苯二氮卓類(lèi)，可選用：地西泮(安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠寧)10～20mg，艾司唑侖(舒樂(lè)安定)1～2mg，羥嗪(安泰樂(lè))25～50mg，阿普唑侖0.4～0.8mg，勞拉西泮(氯羥安定)1～2mg等，3次/d，連服1～2周。可幫助患者改善焦慮、緊張和睡眠障礙。

    (2)鎮(zhèn)靜催眠藥物：睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑侖1～2mg，或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，連服1～2周。為了避免產(chǎn)生藥物依賴(lài)，這類(lèi)藥物不宜使用時(shí)間太長(zhǎng)；或幾種藥物交替或間斷使用。

    (3)β受體阻滯劑：交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，如緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀明顯者，可試用普萘洛爾(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

    (4)三環(huán)類(lèi)藥物：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多塞平(多慮平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d；以緩解焦慮和抑郁情緒，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類(lèi)藥物，以低劑量為宜。

    抗精神病藥物容易引起患者難以耐受的副作用，應(yīng)盡量避免用于神經(jīng)衰弱的治療。

    3.胰島素低血糖治療  對(duì)衰弱癥狀和消化功能障礙，以及焦慮、消瘦的患者,有強(qiáng)壯和改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增進(jìn)整體功能恢復(fù)的效果�？擅刻煸绯靠崭辜∽⒁葝u素4～20單位，出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50～60ml，結(jié)束治療。每周治療6次，30～40次為一療程。

    飲食保健

　　神經(jīng)衰弱食療方(僅供參考)：

　　芹菜棗仁湯:鮮芹菜90克，酸棗仁8克，加適量水共煮為湯，棄去芹菜和酸棗仁渣飲湯。此為一日量，分中午飯后和晚上臨睡前兩次分服。這款藥膳有平肝清熱，養(yǎng)心安神的功效，適用于虛煩不眠、神經(jīng)衰弱引起的失眠健忘、血壓高時(shí)頭暈?zāi)垦５炔∽C。

　　小麥黑豆夜交藤湯:小麥45克，黑豆30克，夜交藤10克，同放鍋中，加水適量煎煮成湯，棄去小麥黑豆夜交藤藥渣飲湯。此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有滋養(yǎng)心腎，安神的功效，適用于心腎不交之失眠、心煩等證。

　　百合棗龜湯:龜肉50克，百合15克，紅棗10枚，調(diào)料適量。龜肉切塊，大棗去核，與百合共煮，加調(diào)味品，煮至龜肉熟爛即可，飲湯食肉。此為一日量，分兩次食用。這款藥膳有滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心益腎的功效，適用于心腎陰虛所致失眠、心煩、心悸等證。

　　鮮花生葉湯:鮮花生葉15克，赤小豆30克，蜂蜜兩湯匙。將花生葉、赤小豆洗凈，放入鍋內(nèi)，加水適量煎煮為湯，拋棄花生葉，調(diào)入蜂蜜，飲湯食豆。此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有養(yǎng)血安神的功效，適用于神經(jīng)衰弱、失眠多夢(mèng)等。

　　蔥棗湯:大棗20枚，帶須蔥白兩根。將大棗洗凈用水泡發(fā)，帶須蔥白洗凈，切成寸段備用。將紅棗放入鍋中，加水適量，先用武火燒開(kāi)，再改用文火燉約20分鐘，加入帶須蔥白后繼續(xù)燉10分鐘即成，食棗飲湯。此為一日量，分兩次服食。這款藥膳有養(yǎng)血安神的功效，適用于神經(jīng)衰弱、失眠多夢(mèng)、記憶力減退等證。

　　龍眼姜棗湯:龍眼肉10克，生姜5片，大棗15枚。選用肉厚、片大、質(zhì)細(xì)軟、油潤(rùn)、色棕黃、半透明、味道濃甜的龍眼肉，鮮生姜洗凈刮去外皮，切片，大棗洗凈備用。把龍眼肉、生姜片、大棗一同放入鍋中，加水兩碗，煎煮成一小碗即可。棄去藥渣飲湯，此為一日量，分兩次飲用。這款藥膳有補(bǔ)血益氣，養(yǎng)血安神的功效，適用于中老年人心血不足、失眠、健忘、神經(jīng)衰弱、貧血等證。

　　蓮子桂圓湯:蓮子(去芯)、茯苓、芡實(shí)各8克，龍眼肉10克，文火燉煮50分鐘，棄去藥渣，至煮成黏稠狀，再攪入紅塘，冷卻后飲湯，此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有補(bǔ)心健脾、養(yǎng)血安神的功效，適用于心悸怔忡、失眠健忘、乏力肢倦、貧血、神經(jīng)衰弱等。

    預(yù)防護(hù)理

　　目前，許多精神疾病的病因未臻詳明。多年來(lái)，專(zhuān)業(yè)工作者根據(jù)在生活和工作實(shí)踐中，對(duì)許多精神疾病不斷地細(xì)致觀(guān)察，形成了一些樸素的觀(guān)念。認(rèn)識(shí)到許多精神疾病是人類(lèi)個(gè)體與社會(huì)或自然環(huán)境互相作用產(chǎn)生的反常結(jié)果。在相當(dāng)不少的情況下，雖然外在條件相似，但疾病發(fā)生則可截然不同，提示個(gè)體特性在疾病發(fā)生中具有重要地位。因此，人們?yōu)榉乐拱l(fā)生這一類(lèi)疾病，倡導(dǎo)提高人的精神健康水平，使之能夠抵御外界有害因素的侵襲。這就是：①培育機(jī)體整體，包括腦功能的發(fā)育，并扶植其經(jīng)常處于健康狀態(tài)，使人的體魄健壯，精神飽滿(mǎn)；②培養(yǎng)個(gè)性健康發(fā)展并加強(qiáng)鍛煉，使之與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)、相統(tǒng)一。應(yīng)養(yǎng)成起居有定時(shí)、工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃，勞逸結(jié)合，有張有弛的生活習(xí)慣。

    病理病因

　　從Beard開(kāi)始，神經(jīng)衰弱就被看做是可由素質(zhì)、軀體、心理、社會(huì)和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病。

　　1.巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型屬于弱型和中間型的人，易患神經(jīng)衰弱。這類(lèi)個(gè)體往往表現(xiàn)為，孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易緊張。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張，長(zhǎng)期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負(fù)性情感體驗(yàn)，生活無(wú)規(guī)律，過(guò)分疲勞得不到充分休息等都可以成本病起因。我國(guó)在20世紀(jì)50年代末60年代初，對(duì)神經(jīng)衰弱的病因曾進(jìn)行過(guò)大量調(diào)查研究，認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張是本病的主要原因之一。李從培等(1959)和劉協(xié)和等(1960)對(duì)不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說(shuō)明，腦力勞動(dòng)者患病率最高。半數(shù)以上患者反映工作或?qū)W習(xí)，主要是腦力活動(dòng)，過(guò)度緊張。不僅腦力活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，工作任務(wù)過(guò)重；學(xué)習(xí)或工作困難。尤以要求特別嚴(yán)格，注意力需要高度集中的腦力工作，更容易引起過(guò)度緊張和疲勞。

　　3.感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病等也可成為本病發(fā)生的誘因。

　　4.長(zhǎng)期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情感體驗(yàn)是本病另一種較多見(jiàn)的原因。學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛(ài)問(wèn)題處理不當(dāng)，以及人際關(guān)系緊張，大都在患者思想上引起矛盾和內(nèi)心沖突，成為長(zhǎng)期痛苦的根源。又如親人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也會(huì)引起悲傷、痛苦等負(fù)性情感體驗(yàn)，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。

　　5.生活忙亂無(wú)序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)，也為神經(jīng)衰弱的易發(fā)因素。

    疾病診斷

　　需要與神經(jīng)衰弱鑒別的疾病有：

　　1.腦器質(zhì)性和軀體疾病  神經(jīng)衰弱癥狀常見(jiàn)于各種腦器質(zhì)性疾病，如腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、顱腦損傷后；各種急、慢性工業(yè)中毒；以及各種慢性軀體疾病，如肺結(jié)核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等。如果神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后，則應(yīng)診斷為上述相應(yīng)的腦或軀體疾病。

　　2.重性精神病  神經(jīng)衰弱癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥和抑郁癥等重性精神病的早期、病程中和緩解期。這類(lèi)患者早期可有神經(jīng)衰弱癥狀，往往不主動(dòng)關(guān)心自己的健康，不積極要求治療，并有相應(yīng)的精神病性癥狀存在，可資鑒別。

　　3.其他神經(jīng)癥性障礙  神經(jīng)衰弱癥狀也常見(jiàn)于焦慮障礙、惡劣心境、軀體化障礙、疑病癥等。如果患者有這類(lèi)疾病的典型癥狀，按等級(jí)制診斷原則，不再診斷為神經(jīng)衰弱，而診斷為各種相應(yīng)的疾病。

　　這里需特別提到適應(yīng)不良問(wèn)題，尤其是大學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、親人，學(xué)習(xí)方法與中學(xué)不同，生活環(huán)境也不一樣。特別在寄宿制學(xué)生中，對(duì)集體生活感到很不習(xí)慣，發(fā)生類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀群，其實(shí)都是適應(yīng)不良。以往對(duì)適應(yīng)不良認(rèn)識(shí)不足，頗多被診斷為神經(jīng)衰弱。有些患者到處求醫(yī)、服藥，但效果不佳，而經(jīng)心理治療，短程心理分析，療效顯著。

　　4.疲勞反應(yīng)  正常人在腦力或體力過(guò)度勞累之后，常會(huì)產(chǎn)生疲勞反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、或煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時(shí)短暫，引起疲勞的因素消除后，經(jīng)過(guò)充分休息，即可迅速恢復(fù)常態(tài)；一般并不引起患者過(guò)分煩惱或不愉快的情感體驗(yàn)。如果工作負(fù)擔(dān)已減輕，適當(dāng)休息之后，上述癥狀仍持續(xù)存在，或時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，達(dá)3個(gè)月以上者，則應(yīng)診斷為神經(jīng)衰弱。在流行學(xué)調(diào)查時(shí)，除要求符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)外，病程必須持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上，對(duì)排除其他疾病是非常重要的。

　　5.慢性疲勞綜合征  慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome)這是美國(guó)疾病控制中心(Centers for Disease Control，CDC)建議使用于一類(lèi)病因未明，以慢性疲勞為特征的綜合病征的名稱(chēng)。該綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　主要標(biāo)準(zhǔn)：①新近起病的嚴(yán)重而虛弱性疲勞，持續(xù)至少6個(gè)月；②沒(méi)有發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病。

　　次要標(biāo)準(zhǔn)：包括廣泛的頭痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱，咽痛，淋巴結(jié)痛，肌無(wú)力，活動(dòng)后持久的疲勞，神經(jīng)心理癥狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等)，睡眠障礙，突然發(fā)生的疲勞等。(要求至少有其中8項(xiàng)癥狀)。

　　客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)：包括低熱(口表37.6～38.0℃或肛表37.9～38.8℃)，非滲出性咽炎，頸前或腋下淋巴結(jié)長(zhǎng)大、觸痛。

　　這類(lèi)疾病被疑為Epstein-Barr病毒感染或免疫異常。由于有低熱、咽痛及淋巴結(jié)長(zhǎng)大等客觀(guān)體征，因而與神經(jīng)衰弱有別。

　　由于神經(jīng)衰弱的許多癥狀，頗多與焦慮障礙或抑郁性神經(jīng)癥或隱匿型抑郁癥相似，在臨床上應(yīng)首先排除抑郁與焦慮性障礙，并從癥狀演變、治療效果來(lái)判斷，避免把神經(jīng)衰弱當(dāng)作“垃圾箱”。還要與精神分裂癥的早期癥狀、顱腦外傷后綜合征、適應(yīng)不良及過(guò)度疲勞區(qū)別。過(guò)度疲勞引起疲乏無(wú)力、頭昏腦漲、注意力不能集中等癥狀，經(jīng)休息后即可恢復(fù)。

    檢查方法

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　本病目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，當(dāng)出現(xiàn)合并癥，如感染等，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示并發(fā)癥的陽(yáng)性結(jié)果。

　　其他輔助檢查：

　　本病目前尚無(wú)特異性輔助實(shí)驗(yàn)室檢查。

    并發(fā)癥

　　目前暫無(wú)相關(guān)資料

    預(yù)后

　　大多起病緩慢，可追溯到導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。也偶有突然失眠或頭痛起病，不能發(fā)現(xiàn)明顯外界原因者。病程持續(xù)，或時(shí)輕時(shí)重。如果及時(shí)給予適當(dāng)治療，大多數(shù)病例可在半年至2年內(nèi)緩解。病程超過(guò)2年的慢性病例，或合并人格障礙者，則預(yù)后欠佳。

    發(fā)病機(jī)制

　　1.生理素質(zhì)和個(gè)性特點(diǎn)  巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型屬于弱型和中間型的人，其個(gè)性特征表現(xiàn)為孤僻、膽怯、敏感多疑、急躁，易緊張者容易罹患此病。巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，本病的主要病理生理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程弱化。內(nèi)抑制過(guò)程減弱時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性相對(duì)增高，對(duì)外界刺激可產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的反應(yīng)，從而使神經(jīng)細(xì)胞的能量大量消耗。臨床上，這類(lèi)患者常表現(xiàn)為容易興奮，又易于疲勞。另一方面，大腦皮質(zhì)功能弱化，其調(diào)節(jié)和控制皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能也減弱，從而出現(xiàn)各種自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀。

　　2.感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)等時(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響， Beard設(shè)想由中樞神經(jīng)細(xì)胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經(jīng)衰弱的發(fā)病。

　　3.沒(méi)有人格缺陷的人，在強(qiáng)烈而持久的精神因素作用下，同樣可以發(fā)病。Dejerine和Gauckler(1913)認(rèn)為是由心理因素引起的。過(guò)度緊張，特別是過(guò)度緊張引起的不愉快情緒，是神經(jīng)衰弱的原因。Laughlin(1967)則認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種疲勞狀態(tài)，由過(guò)多的心理沖突引起。精神分析學(xué)派則認(rèn)為神經(jīng)衰弱起因于性本能的受挫，攻擊性受抑制，與無(wú)意識(shí)依存需要(dependency needs)作斗爭(zhēng)、阻抑受到強(qiáng)化，以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等。