檢查方法

　　(一)合作患者的檢查方法

　　1.一般表現(xiàn) 觀察患者的儀表、姿態(tài)，衣著，舉止等行為是否恰當(dāng)，交談接觸是否良好，日常生活是否自理，有無意識障礙與定向力障礙。

　　2.動作和行為 通過觀察要辨清多動癥，靜坐不能，遲發(fā)性運動異常，扭轉(zhuǎn)痙攣，各種癲癇的發(fā)作形式，癔癥痙攣發(fā)作。精神自動癥。夢游癥與神游癥。緊張性木僵與緊張性興奮，蠟樣屈曲癥，違拗癥。模棱兩可或矛盾意向，刻板動作.強迫動作，協(xié)調(diào)的精神運動興奮與不協(xié)調(diào)的軀體運動興奮，運動抑制與亞木僵狀態(tài)�？咕�神病藥物所致靜坐不能與焦慮性激越的鑒別.錐體外系統(tǒng)不良反應(yīng)所致運動減少與緊張癥的亞木僵或僵持癥狀的鑒別，抗精神病藥物所致無表情與意志缺乏狀態(tài)和精神分裂癥的淡漠退縮狀態(tài)的鑒別，鑒別要點是熟悉了解這些癥狀的病程，它們對藥物劑量增減或抗膽堿能藥物使用的反應(yīng)。

　　除了戲謔行為、色情行為、沖動行為、收藏行為、自殺行為等，還要觀察患者有無古怪動作和雜亂元章的紊亂行為。對于行為紊亂，要具體到時間、地點、周圍環(huán)境。

　　(二)不合作患者的檢查方法

　　1.一般情況 患者步行或被約束，著裝是否整潔，是否不修邊幅;個人衛(wèi)生如何;頭發(fā)是否梳理干凈，年貌是否相當(dāng)，住院患者還應(yīng)注意患者的飲食、洗漱、更衣、大小便是否能自理。

　　2.與周圍的環(huán)境 周圍環(huán)境的變化能否引起患者的注意，有無眼神呆滯，或有意回避與人對視，或眼神靈括，左顧右盼，神色警覺。能否與醫(yī)務(wù)人員合作.還是冷淡、抗拒或敵視，對提問能否作答，或以手勢表態(tài)。住院患者還應(yīng)觀察患者在病室內(nèi)是否參加工娛活動，與其他患友有無接觸和交談等。

　　3.面部表情及反應(yīng)

　　患者對周圍人的談?wù)摵歪t(yī)生的詢問是否有情感反應(yīng)，面部表情是否淡漠、愁苦、不滿、警惕、憤怒、驚恐或茫然。當(dāng)醫(yī)生問及有關(guān)的生活、工作或某些心理因素時有無情感反應(yīng)。對木僵患者給予強刺激時(如竹簽或針刺激)，有無痛苦的表情，有無流淚、出汗、面色改變等。住院患者還應(yīng)觀察親屬探望時患者有無情感反應(yīng)。此外，還應(yīng)記錄患者有無與環(huán)境不協(xié)調(diào)的情感變化，如無故哭笑、病理性激情、強制性哭笑等。

　　4.言語 是緘默還是少語、耳語或欲言又止。有無自言自語，語句是否連貫，有無模仿、刻板言語，有無大喊大叫、吵鬧不體。緘默患者能否進行筆談。筆談時回答的是否中肯，文句是否通順。

　　5.姿勢、動作與行為 有無強制性地體位，姿勢是否圊定不變，步態(tài)是否緩慢或怪異;被動運動其肢體時，肌肉的緊張度如何，是否有主動違拗、蠟樣屈曲等;對針刺有無防御反應(yīng)。有無動作遲緩或增多;有無模仿、刻板、持續(xù)、強迫動作;有無東窺西聽、掩耳塞鼻、對空跪拜、扮鬼臉等古怪行為;有無自傷、傷人、沖動攻擊或破壞性行為;有無東奔西跑、上蹦下跳、滿地打滾等表現(xiàn)。