行為障礙是一常見的精神癥狀,其產(chǎn)生的病因或病理機(jī)制目前仍不清楚。巴甫洛夫以抑制過程擴(kuò)散的廣度和深度的不同闡述了緊張綜合征,以及其他一些癥狀的病理生理。
巴甫洛夫認(rèn)為。運(yùn)動區(qū)處在抑制狀態(tài)則呈現(xiàn)木僵狀態(tài)。根據(jù)擴(kuò)散和涉及的運(yùn)動共濟(jì)部分的不同,可伴有全身肌張力增強(qiáng)、降低或蠟樣屈曲。某些緊張性木僵狀態(tài)病人,若以小聲甚至以耳語問他,則可獲得回答,或于傍晚或夜深人靜時(shí),開始在病房內(nèi)活動、進(jìn)食,甚至談話。巴甫洛夫認(rèn)為這些現(xiàn)象是反常相的一種表現(xiàn)。緘默癥是言語運(yùn)動區(qū)處在抑制狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。
MBaHOB—CMOJIeHCKHH將木僵狀態(tài)分為效應(yīng)性木僵和感受性木僵。前者抑制集中在運(yùn)動區(qū),但不妨礙患者對外界刺激的感知。緊張性木僵屬于這一類。后者則由于沉重的精神創(chuàng)傷在大腦皮質(zhì)形成強(qiáng)烈的惰性興奮灶,并由于負(fù)誘導(dǎo)使大腦皮質(zhì)其他部位陷入高度的抑制狀態(tài).因而對外界刺激都不起反應(yīng)。
對于緊張性興奮,巴甫洛夫認(rèn)為是大腦皮質(zhì)某些區(qū)域的高度抑制和接近皮質(zhì)下中樞的脫抑制的結(jié)果。因此緊張性興奮時(shí),言語、動作和行為的動機(jī)和目的不清楚,與周圍環(huán)境脫離等。躁狂性興奮是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下同時(shí)興奮,因此,言語、表情、運(yùn)動興奮一般很顯著.有一定目的,而且不脫離周圍環(huán)境。IIonoB給緊張性興奮和躁狂性興奮的病人注射了咖啡因。躁狂性興奮的病人更加興奮,而緊張性興奮的病人則趨于安靜。
對于違拗癥,巴甫洛夫闡述其病理生理機(jī)理是運(yùn)動分析器處在超反常相。凡一般引起陽性運(yùn)動反應(yīng)的條件,在這時(shí)候則引起陰性運(yùn)動反應(yīng),而從前引起陰性反應(yīng)的條件。這時(shí)則引起陽性反應(yīng)。
模仿言語和模仿動作.是幼年時(shí)期存在過的生理性模仿反射的釋放,是由于大腦皮質(zhì)處在一定深度的抑制引起的。某些古怪的動作,如噘嘴、爬行等也是原始反射釋放的結(jié)果。
酒精和藥物濫用的患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理性損害,出現(xiàn)腦功能障礙,自我克制功能減退,出現(xiàn)偷竊、縱火等行為。
意向障礙的患者腦電圖異常多見,特別是顳葉的腦電波異常明顯。意向障礙有相同的緊張?jiān)?mdash;—力必多和攻擊本能驅(qū)使以及抵抗它們的自我防御機(jī)制的間歇性失效,患者在其他方面往往具有正常功能,F(xiàn)eniehel(1945)則認(rèn)為此類患者的行為意義并不在于得到快感,而是在于解除痛苦;颊咴噲D通過這類行為使自己從焦慮、內(nèi)疚、抑郁和其他內(nèi)心痛苦中解脫出來,阻獲得輕松感,可使緊張狀態(tài)得以暫時(shí)解除,雖然行為的破壞性后果將帶來更多的痛苦(法律制裁),但由于前者具有近期效應(yīng),使得患者不計(jì)后果,一再重蹈覆轍。
心理學(xué)研究認(rèn)為,縱火沖動是一種無意識的性行為的象征,縱火狂有一種強(qiáng)烈的施虐淫欲望,火的破壞力量可視為強(qiáng)烈性欲的象征。另有人認(rèn)為縱火沖動源于攻擊本能,yarnell(1940)認(rèn)為兒童縱火是對排斥過他們的家庭成員的一種攻擊形式,這些人常伴有逃學(xué)、偷竊、離家出走等現(xiàn)象。
酒精和藥物濫用:可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理性損害,出現(xiàn)腦功能障礙,自我克制功能減弱,出現(xiàn)偷竊、縱火等行為。
近幾年來關(guān)于沖動和自殺行為的生物學(xué)研究比較明確,一致認(rèn)為是前額皮質(zhì)、中樞、腦干5一羥色胺功能減低所造成。神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn),大腦功能異常及結(jié)構(gòu)缺陷可能是自殺行為的病理基礎(chǔ)。遺傳因隸、童年期虐待、低膽固醇、物質(zhì)濫用可誘導(dǎo)低5一羥色胺活動和自殺行為。而沖動性、極端的思維、認(rèn)知僵化、問題解決缺陷及自傳式記憶缺陷等人格變量被認(rèn)為是自殺行為的心理機(jī)制。
- 對癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視