在智力測驗一章中，我們曾介紹了測定兒童智力發(fā)展的一些量表，這些量表也同樣可以用在臨床上，如WPPSI、DPDQ、DDST等。下面我們將要介紹一些專為臨床使用而設計的量表，包括學習障礙的檢測、兒童多動癥的診斷、適應行為測驗等。

　　一、學習障礙的檢測

　　(一)學習障礙的定義

　　學習障礙可以說是特殊教育中最新的一個領域，也是臨床測驗的一個新領域。但這并不是說過去沒有學習障礙兒童的存在，只不過今天我們所稱的學習障礙兒童，過去可能是在多動、腦傷、史特勞斯癥候、閱讀缺陷癥、神經(jīng)損傷等名下接受教育。以上所述的這些情況的兒童，如果能得到適當?shù)慕逃龣C會，也許不會引起人們的注意。但事實并非如此，有許多兒童并不能獲得教育機構(gòu)的接納。為此，許多家長和教育專家們，開始致力于為學習障礙兒童爭取應有的特殊教育機會。教育和心理學家們開始對學習障礙兒童進行定義�？驴�(S.A.Kirk)認為，學習障礙可用來指聽、說、閱讀以及相關溝通技能發(fā)展異常的兒童，而這些兒童沒有盲或聾等感官缺陷或智能不足。美國聯(lián)邦教育署下面的由柯克領導的障礙兒童教育咨詢委員會，曾在1968年對特殊學習障礙下了定義，經(jīng)過少量改動后，被1975年的全體殘障兒童教育法所采用。其定義如下：

　　“特殊學習障礙兒童”一詞，是指兒童在理解和使用口頭語言或書面言語方面，有一種或一種以上基本心理歷程的異常，以致在聽講、思考、說話、閱讀、書寫、拼字或數(shù)學演算方面，可能顯現(xiàn)能力不足的現(xiàn)象。這些異常狀態(tài)包括諸如知覺障礙、腦傷、輕微腦功能失常、閱讀缺陷及發(fā)展性失語癥的情形，并不包括兒童因視覺、聽覺、運動障礙、智能遲滯、情緒失調(diào)或環(huán)境匱乏等因素而造成的學習困難。

　　從這種定義我們看出，對學習障礙的研究是集中在醫(yī)療、教育、心理三個方向上。學習障礙有很多表現(xiàn)，但專家們強調(diào)對其原因的探討，因為學習障礙表現(xiàn)的個別差異很大，這些差異也反映在他們對測驗工具的選擇和康復計劃的制訂上。

　　從70年代起，興起了對學習障礙的診斷及治療的熱潮。由于各界對于美國聯(lián)邦政府的學習障礙定義的批評，六個與學習障礙有關的學術團體的代表，組成學習障礙聯(lián)合委員會，共同致力于新的學習障礙定義的研究，在1981年發(fā)表了對學習障礙的新定義，全文如下：

　　學習障礙是指在獲取與運用聽講、說話、閱讀、書寫、推理或數(shù)學能力上顯現(xiàn)重大困難的一群不同性質(zhì)學習異常者的通稱。這些異常現(xiàn)象一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失常這種個人內(nèi)在的因素所引起的。雖然學習障礙可能與其他的障礙(如感官損傷、智能不足、社會與情緒性困擾)或環(huán)境的影響(如文化差異、教學的不足或不當、心理性因素)同時存在，但它并不是由它們直接造成的。

　　以上所說的這一學習障礙新定義，似乎更易為人所了解，也逐漸為各界人士所接納。大家形成了以下一些基本共識。

　　一般來說，學習障礙的兒童有正�；蚋哂谡�常的智力，但在一項或多項的基本學習技能(通常如閱讀)上則有明顯的困難。但值得注意的是，學習障礙可能出現(xiàn)在任何智力層次的兒童身上。學習障礙兒童也呈現(xiàn)不同的行為癥候群。主要的癥候群如：一項或多項感覺形式的知覺失調(diào)，不同形式的輸入信息的整合障礙以及感覺運動失調(diào)。這些知覺障礙常直接與閱讀障礙及其他學習問題有關。除了某些情緒上與動機上的問題外，還普遍有記憶、注意力控制等方面的問題。

　　語言發(fā)展也出現(xiàn)異常，如失語癥。另外還伴有動作失調(diào)(包括大動作和精細動作)、時間及空間感失調(diào)、組合動作或計劃遵循的困難、無方向感、活動過度、攻擊性及其他情緒和人際問題。

　　在評定兒童行為時，應該記住出現(xiàn)一些特殊困難是正常的，但若在成人后仍存在，就可能是功能失調(diào)了。