自發(fā)痛(spontaneous pain)

　　(一)頭痛(headche) 頭痛是臨床上最常的癥狀之一，多由頭顱內(nèi)外的刺激因素引起，不同形式的不同部位的頭痛可為臨床診斷提供重要依據(jù)。

　　2.偏側(cè)頭痛

　　(1)偏頭痛:頭痛發(fā)生前常有10～30分鐘前驅(qū)癥狀，在頭痛對側(cè)視野中出現(xiàn)閃輝性暗點，全身不適或言語障礙、手指、口唇麻木等;此后在前額或頭頂部突然出現(xiàn)搏動性劇痛，逐漸向眼窩部、頭頂部蔓延，眼球后部出現(xiàn)劇烈疼痛，伴惡心和嘔吐。2～3小時后癥狀減輕，可入睡，或出現(xiàn)興奮、欣快和空虛感。

　　(2)偏癱性偏頭痛:反復發(fā)作，時發(fā)時愈。偏頭痛發(fā)作后出現(xiàn)偏癱昏迷或眼球震顫。發(fā)作后完全恢復，不留后遺癥。系椎—基底動脈供血障礙。

　　(3)伴隨性偏頭痛:整個發(fā)作具有一定的規(guī)律性和連貫性。發(fā)作時道德出現(xiàn)視覺障礙，繼之出現(xiàn)感覺障礙，延及一側(cè)手或口周，伴有皮質(zhì)性感覺喪失，實體覺喪失、言語表達性失語或感覺性失語。歷時約30～45分鐘，偏頭痛出現(xiàn)后視覺、感覺障礙均消失。疼痛由枕葉向頂葉、顳葉擴散。系大腦皮質(zhì)的血管運動功能紊亂，多見于缺血性發(fā)作或局灶性癲癇。

　　(4)Sluder氏顱—面血管性疼痛:陣發(fā)性疼痛，累及眼眶及其上、下區(qū)域，不超過中線，常固定在單側(cè)，伴Hrner氏征、結(jié)膜充血、流淚、單側(cè)流涕。每日或數(shù)日發(fā)作一次，3～6周緩解，多再發(fā)。

　　(5)眼病性頭痛:頭痛局限于眼眶、前額或顳部。①青光眼:急性發(fā)作時出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、結(jié)膜充血、角膜混蟲、瞳孔散大、視力下降、眼壓增高;②屈光不正:頭痛呈緊張性，因注視過久而加劇。系遠視或散光造成眼過度疲勞，眼外肌、額、顳枕部肌肉持續(xù)性收縮所致;③眼緊張性頭痛:長時間閱讀、凝視等過度用眼，造成局部肌肉持續(xù)收縮所致，休息后自發(fā)緩解。

　　(6)耳源性頭痛:疼痛以中耳、乳突為核心，位于耳周或枕部，流膿時相對癥狀輕。伴乳突壓痛或中耳牽拉痛。

　　(7)口源性頭痛:顳頜性關(guān)節(jié)病在局部有疼痛，張口時軋軋作響，疼痛加劇，下頜關(guān)節(jié)偏向病側(cè);牙源性頭痛起源于病牙部位，呈持續(xù)性的灼痛或跳痛，臣位及睡眠時加劇。