自發(fā)痛(spontaneous pain)

　　(一)頭痛(headche) 頭痛是臨床上最常的癥狀之一，多由頭顱內(nèi)外的刺激因素引起，不同形式的不同部位的頭痛可為臨床診斷提供重要依據(jù)。

　　1.全頭痛

　　(1)腦腫瘤:20%～40%的初發(fā)癥狀為頭痛，90%在病程中有頭痛。出現(xiàn)在病灶的遠膈部位，呈牽張性疼痛，以腫瘤直接壓迫或牽張顱內(nèi)動脈、靜脈或靜脈竇多見。常為鈍痛。隨腫瘤發(fā)展而呈持續(xù)性，疼痛加劇，跳痛，夜間突出，多伴嘔吐。中咳嗽、噴嚏、排便時加劇。

　　(2)緊張性頭痛:是慢性頭痛中最常見者。頭部壓迫感、沉重感、“緊箍感”，捏頭皮時有疼痛和頭皮緊張的感覺，可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月。有的呈限局性，多在后枕部和顳部。由于頭部肌肉持續(xù)性收縮產(chǎn)生，多數(shù)因頭顱外傷、頸椎病、視覺疲勞、精神緊張引起。

　　(3)低顱壓性頭痛:在腰穿或腰麻2～3小時后發(fā)生，呈牽引性疼痛，坐立時加劇，臥倒時減輕，壓迫頸脈竇時頭痛更重。限局性者出現(xiàn)在后枕部、頸部或額部。

　　(4)感染性頭痛:在感染的早期后頭痛多見，以后轉(zhuǎn)為全頭痛。呈鈍痛，有搏動性，活動時加重，下午或夜間較重，清晨減輕，壓迫頸總動脈使頭痛減輕，直立時加重。腦膜炎頭痛呈持續(xù)性、搏動性劇烈跳痛，伴發(fā)燒和頸項強直。

　　(5)高血壓性頭痛:為昏痛或鈍痛，發(fā)生高血壓危象時頭痛加劇，多在清晨或午后出現(xiàn)，從事活動后逐漸減輕或消失。全頭痛最為多見，偏側(cè)性或后頭、前額、眼窩、顳部限局性疼痛也常見，但不恒定。