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      感覺的解剖及生理學(xué)基礎(chǔ)
      日期:2013-11-08

        一、感受器的定義和分類

        1.感受器定義: 分布在人和動物體的體表或組織內(nèi)部的專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化所形成的刺激的結(jié)構(gòu)和裝置。

        2.感受器分類

       、贆C(jī)械感受器(mechanoreceptor)

       、跍囟雀惺芷(thermoreceptor)

        ③傷害性感受器(nociceptor)

        ④電磁感受器(electromagnetic receptor)

       、莼瘜W(xué)感受器 (chemoreceptor)

        二、感覺傳導(dǎo)通路

        (一)本體感覺傳導(dǎo)通路

        1.意識性本體感覺傳導(dǎo)通路

        第1級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的感受器,中樞突形成薄束或楔束。第2級神經(jīng)元束核和楔束核發(fā)出纖維繞過中央灰質(zhì)的腹側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系,進(jìn)入第3級神經(jīng)元丘腦的腹后外側(cè)核,發(fā)出的纖維經(jīng)內(nèi)囊后腳投射到中央后回的中、上部和中央旁小葉的后部以及中央前回。

        2.非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路

        (1)軀干(除頸部外)和下肢的本體感覺 第l級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器,中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓,終止于第2級神經(jīng)元C8~L2節(jié)段胸核和腰骶膨大第V一Ⅶ層外側(cè)部,由胸核和腰骶膨大2級發(fā)出的纖維進(jìn)入舊小腦皮質(zhì)。

        (2)傳導(dǎo)上肢和頸部的本體感覺:第2級神經(jīng)元頸膨大部第Ⅵ、Ⅶ層和延髓的楔束副核發(fā)出的第2級纖維進(jìn)入小腦皮質(zhì)。

        (二) 痛-溫度和粗略觸覺傳導(dǎo)通路

        1.軀干、四肢的痛、溫度和粗略觸覺傳導(dǎo)通路

        第1級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),其周圍突分布于軀干和四肢皮膚內(nèi)的感受器。傳遞痛、溫度覺的中樞突經(jīng)后根外側(cè)部進(jìn)入脊髓的背外側(cè)束,然后終于第2級神經(jīng)元。傳遞粗略觸覺的中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓后索,上升1~2節(jié)段后,終于第2級神經(jīng)元。第2級神經(jīng)元脊髓第Ⅰ、Ⅳ和V層發(fā)出第2級纖維組成脊髓丘腦束,終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第3級神經(jīng)元丘腦的腹后外側(cè)核,發(fā)出的纖維經(jīng)內(nèi)囊后腳,投射到中央后回中,上部和中央旁小葉的后部。

        2.頭面部的痛、溫度和觸覺傳導(dǎo)通路

        第1級神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié),其周圍突分布于頭面部皮膚以及口、鼻腔粘膜的各種感受器,中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根入腦橋。其中傳遞痛、溫度覺的纖維止于三叉神經(jīng)脊束核。傳遞觸覺的纖維終止于三叉神經(jīng)腦橋核。第2級神經(jīng)元三叉神經(jīng)脊束和腦橋核發(fā)出纖維經(jīng)交叉后,組成三叉丘系,伴隨內(nèi)側(cè)丘系上升,止于第3級神經(jīng)元丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核,自處發(fā)出的第三級纖維經(jīng)內(nèi)囊后腳,投射到中央后回的下部。

        (三) 視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路

        1.視覺傳導(dǎo)通路

        視網(wǎng)膜神經(jīng)部中層的雙極細(xì)胞為第1級神經(jīng)元,最內(nèi)層的節(jié)細(xì)胞為第2級神經(jīng)元,其軸突在視神經(jīng)盤處集合形成視神經(jīng)。進(jìn)入顱內(nèi)形成視交叉后延續(xù)為視束,向后終止于第 3級神經(jīng)元外側(cè)膝狀體。由外側(cè)膝狀體核發(fā)出纖維組成視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到枕葉視區(qū)皮質(zhì)產(chǎn)生視覺。

        2.瞳孔對光反射通路

        視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-兩側(cè)視束-上丘臂-頂蓋前區(qū)-兩側(cè)動眼神經(jīng)副核-動眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌收縮-兩側(cè)瞳孔縮小。

        (四)聽覺傳導(dǎo)通路

        第1級神經(jīng)元為蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞,其周圍突分布于內(nèi)耳的螺旋器,中樞突組成蝸神經(jīng),與前庭神經(jīng)一道入腦,止于蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核。第2級神經(jīng)元位于蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核,發(fā)出纖維大部分在腦橋內(nèi)形成斜方體并交叉至對側(cè),形成外側(cè)丘系止于下丘。第3級神經(jīng)元位于下丘,其纖維經(jīng)下丘臂止于內(nèi)側(cè)膝狀體。第4級神經(jīng)元位于內(nèi)側(cè)膝狀體,發(fā)出纖維組成聽輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢止于聽區(qū)顳橫回。

        (五)平衡覺傳導(dǎo)通路

        第1級神經(jīng)元為前庭神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞,其周圍突分布于內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊斑,中樞突組成前庭神經(jīng),與蝸神經(jīng)一道入腦,止于前庭神經(jīng)核群。由前庭神經(jīng)核群發(fā)出的第2級纖維向大腦皮層的投射路徑尚不清。由前庭神經(jīng)核群發(fā)出的纖維參與眼肌前庭反射、轉(zhuǎn)眼-轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動、姿勢反射及平衡調(diào)節(jié)。
       

      • 對癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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