感覺分為軀體感覺和內(nèi)臟感覺。以下所述是介紹軀體感覺。軀體感覺包括了淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺。
淺感覺包括皮膚及黏膜的痛溫觸覺和壓覺,受外界環(huán)境的理化刺激而產(chǎn)生,感受器大多淺表,位于皮膚內(nèi)。
深感覺是深部組織的感覺,又稱本體感覺,是由于體內(nèi)肌肉的收縮,刺激了肌、腱、關(guān)節(jié)和骨膜等處的神經(jīng)末梢,即本體感受器(肌梭、腱梭等)而產(chǎn)生的。
復(fù)合感覺是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果,也稱皮質(zhì)感覺。
淺感覺
有痛、溫、觸覺和壓覺,障礙類型有:
1、感覺異常。最常見,無外界刺激自發(fā)感覺身體某一部位有異常,如麻木感、蟻?zhàn)吒、針刺感、溫(zé)岣、觸電感等。
2、感覺倒錯(cuò),對(duì)觸覺刺激感覺疼痛,對(duì)溫?zé)岽碳じ杏X寒冷。
3、感覺遲鈍,表現(xiàn)為刺激必須到達(dá)較強(qiáng)程度才能感覺到,或刺激從開始到被感知之間有一段潛伏期,隨后可向周圍擴(kuò)散,刺激停止后仍持續(xù)有后作用。
4、感覺過敏,對(duì)刺激反應(yīng)超過正常,輕微刺激可引起劇痛。
5、感覺減退,刺激閾增高,反應(yīng)反而減弱,給予強(qiáng)刺激才能引起一般感覺。
6、感覺缺失,在清醒狀態(tài)下,對(duì)刺激全無感覺,如同一部位各種感覺都消失,成為完全性感覺缺失,如只有某種感覺缺失,其它感覺尚存,則稱為分離性感覺障礙。
深感覺,也稱本體感覺,包括:
1、關(guān)節(jié)覺,包括位置覺和運(yùn)動(dòng)覺,位置覺是患者閉目,檢查者將肢體置于某種位置上,讓患者說出肢體所處的位置,或讓另一側(cè)肢體模仿出相同的角度。運(yùn)動(dòng)覺,患者閉目,檢查者被動(dòng)活動(dòng)患者四肢,讓患者說出肢體的運(yùn)動(dòng)方向,如檢查者輕持患者的手指或足趾兩側(cè)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)約5度左右,讓患者閉目回答向上或向下,如感覺不清可加大活動(dòng)幅度或再嘗試較大的關(guān)節(jié)。
2、震動(dòng)覺,用每秒震動(dòng)128次的音叉柄端置于患者肢體的骨隆處,如胸骨,鎖骨,肩峰,鷹嘴,尺橈骨莖突,棘突,髂前上嵴,股骨粗隆,腓骨小頭及內(nèi)外踝等,詢問患者有無震動(dòng)感,并注意感受時(shí)間,兩側(cè)對(duì)比,正常人有共鳴性震動(dòng)感。
復(fù)合感覺,是大腦皮質(zhì)(頂葉)對(duì)各種感覺刺激整合的結(jié)果,必須在深淺感覺均正常時(shí)檢查才有意義。有兩點(diǎn)辨別覺,圖形覺,實(shí)體覺。用分開的兩腳規(guī)刺激兩點(diǎn)皮膚,若有兩點(diǎn)覺,再縮小兩腳規(guī)距離,直至患者感覺為一點(diǎn)為止,測(cè)出兩點(diǎn)間的最小距離。圖形覺用鉛筆或火柴在皮膚上些數(shù)字或畫圖型,詢問患者能否辨別。實(shí)體覺,測(cè)試手對(duì)物體大小,形狀,性質(zhì)的識(shí)別能力,患者閉目,將日常生活中熟悉的物品放置患者手中,讓患者撫摸后說出物體的名稱,大小及形狀。(先患側(cè)再健側(cè)對(duì)比。)
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視