北京市急性心肌梗死發(fā)病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)顯示，自2007年至2009年以來(lái)，25歲以上人群發(fā)病率逐步上升，特別是35—44歲人群發(fā)病率上升幅度最大，3年中增加了31.8％�？梢哉f(shuō)，目前我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)是：年輕化、高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高齡患者增多以及高社會(huì)負(fù)擔(dān)，解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)心血管內(nèi)科主任陳韻岱教授介紹。　　

    6月14日，由解放軍總醫(yī)院、生命時(shí)報(bào)社、搜狐健康主辦，北京諾華制藥有限公司支持的"媒體健康日"之"醫(yī)院體驗(yàn)營(yíng)"活動(dòng)，走進(jìn)了解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科，不僅聽(tīng)取了專家關(guān)于心肌梗死的相關(guān)介紹，同時(shí)觀摩了醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境。

    急性心肌梗死診治：時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命

    主任陳韻岱教授介紹，根據(jù)2006年和2008年衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，從1990年起，我國(guó)心血管疾病死亡率始終居我國(guó)居民死因首位，且呈不斷上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全國(guó)心血管病死亡人數(shù)達(dá)300萬(wàn)人，每死亡3人中就有1人是死于心血管疾病。"2007年中國(guó)心血管病年報(bào)" 數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)心肌梗死至少50萬(wàn)人，現(xiàn)患心肌梗死人數(shù)200萬(wàn)人。由于發(fā)病人數(shù)多，我國(guó)每年用于心血管病的直接醫(yī)療費(fèi)用已達(dá)1300億元，與1993年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較增加了約7倍。

    心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，死亡率，如何有效地增加治療成功率、降低死亡率越來(lái)越受到重視。急性心肌梗死是因?yàn)檠�管急性閉塞引起的，急救的目的就是將閉塞的血管再次開通，又被稱為"再灌注治療"。再灌注治療的時(shí)機(jī)什么時(shí)候最好？統(tǒng)計(jì)顯示，1小時(shí)再灌注死亡率1.6%，6小時(shí)再灌注死亡率6.8%。因此提出"時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命"，心肌梗死的治療要盡可能縮短時(shí)間。

    解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)心血管內(nèi)科金琴花副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，一個(gè)心肌梗死患者就診過(guò)程有三個(gè)階段，院前—急診—導(dǎo)管室，怎樣才能縮短患者獲救的時(shí)間，首先患者要及時(shí)就診，就診流程要通暢，從家到醫(yī)院需要綠色通道，到了醫(yī)院還需要綠色通道。此外，陳韻岱主任說(shuō)，患者的個(gè)人因素也會(huì)影響救治的成功率，比如老年心梗，起病形式多種多樣，臨床表現(xiàn)不典型，易被誤診為胃腸炎、感冒等疾病，治療過(guò)程中易出現(xiàn)泵衰竭及心源性休克，死亡率高。因此，對(duì)于下述老年患者：原因不明的上腹不適，伴有惡心、嘔吐；咳嗽，憋氣或出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難；血壓下降；突然出現(xiàn)腦卒中等，雖然缺乏劇烈的胸痛癥狀，也要高度警惕急性心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)立即將患者送醫(yī)院做心電圖及有關(guān)檢查，盡早明確診斷。

    美國(guó)經(jīng)過(guò)10年的努力，從心梗癥狀發(fā)生到到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間由1990年的2小時(shí)降至2006年的1.6小時(shí)，而我國(guó)在這方面有很大差距，平均之間在4—5小時(shí)，可見(jiàn)在這方面有很多工作需要開展。究其原因，一是患者和家屬的觀念，有癥狀先自己服藥，1—2小時(shí)不緩解再就診。因此，加強(qiáng)冠心病知識(shí)的普及宣傳，讓患者在胸痛發(fā)作時(shí)及早就醫(yī)。此外，就診方式也很重要，統(tǒng)計(jì)顯示，應(yīng)用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)可大大減少就診時(shí)間，因此，有不舒服要及時(shí)打急救電話。同時(shí)，相關(guān)政府部門還要完善急救體系、改進(jìn)急救設(shè)備、提高急救中心醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療知識(shí)。將來(lái)還可能實(shí)現(xiàn)心電圖的遠(yuǎn)程會(huì)診，急救車做完心電圖等可以傳到醫(yī)院，及時(shí)呼叫心內(nèi)科專業(yè)的人員進(jìn)行判斷，提前激活綠色通道，可進(jìn)一步縮短時(shí)間。

    解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)心血管內(nèi)科劉長(zhǎng)福副主任醫(yī)師繼續(xù)介紹說(shuō)，早期，心肌梗死的死亡率高達(dá)30%，靜脈溶栓可降低到15%—20%，急診冠脈介入治療使心肌梗死的死亡率進(jìn)一步降低到5%—7%。一般來(lái)說(shuō)，急性心肌梗死發(fā)生6—12小時(shí)以內(nèi)，可以做急診冠脈介入治療，開通閉塞的血管，搶救生命。介入術(shù)后，患者要定期復(fù)診，目的是復(fù)查介入術(shù)后療效，盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和疾病，調(diào)整藥物劑量、處理藥物不良反應(yīng)。術(shù)后1月、3月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶；復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心律失常情況；術(shù)后半年左右復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，以了解有無(wú)支架再狹窄及新發(fā)病變。