臨床上經(jīng)常遇到體檢中無意發(fā)現(xiàn)存在胃腸道息肉，以為自己得了“腫瘤”而寢食難安的患者。發(fā)現(xiàn)息肉該如何應(yīng)對呢？

　息肉，是指黏膜面突出的一種贅生物。消化道息肉最常見發(fā)生于胃腸道。胃息肉的發(fā)現(xiàn)率約占胃鏡檢查的2%-3%，是目前已經(jīng)明確的胃癌癌前疾病之一。

　大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，部分人可以有腹脹、隱痛等，在胃息肉表面黏膜潰破時(shí)可以出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血的癥狀。胃鏡下的胃息肉多數(shù)為單發(fā)，直徑從1毫米-1厘米不等，較大的甚至可以超過4厘米。息肉越大，惡變率也相應(yīng)增加，根據(jù)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)，大于2厘米的胃息肉，惡變率可達(dá)到50%。

　腸道息肉以大腸最為多見，隨著年齡增加腸息肉的發(fā)病也逐漸增加，常常為多發(fā)性，男性多于女性，并且息肉的惡變率也是隨著息肉的變大而增加的。多數(shù)人沒有癥狀，部分可有大便習(xí)慣和性狀的改變，較大的腸道息肉患者可能會(huì)出現(xiàn)鮮血便、腹痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至引起腸梗阻、腸套疊。

　還有一些極為少見的家族性結(jié)腸息肉病患者，發(fā)病年齡輕，整個(gè)腸道可能都被幾十個(gè)甚至數(shù)百個(gè)大大小小的息肉所充斥，有高度的惡變傾向。

　這些在胃腸鏡下看上去大小形態(tài)不同的息肉，根據(jù)病理檢測的結(jié)果分為增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤等。有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生可以通過外觀、大小、形態(tài)及顏色等大概判斷它的性質(zhì)、有沒有惡變傾向。其中腺瘤型息肉是消化道息肉的最常見類型，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀混合型腺瘤，因?yàn)橛幸欢ǖ膼鹤儙茁剩�因此在明確了息肉的病理類型為腺瘤尤其是管狀絨毛狀混合型腺瘤后，我們建議病人早期進(jìn)行內(nèi)鏡下或者外科手術(shù)治療。

　現(xiàn)在，內(nèi)鏡下治療的水平提高很快，通常直徑不超過3厘米大小的良性帶蒂息肉可以通過胃鏡或腸鏡下進(jìn)行切除。內(nèi)鏡下切除的優(yōu)勢在于，如果病人是高齡患者或者身體一般狀況較差不能耐受外科手術(shù)，部分已經(jīng)發(fā)生早期癌變的胃腸道息肉也可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除治療。建議治療前通過超聲胃鏡或腸鏡檢查，了解息肉病變浸潤的深度，以便決定治療時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（簡稱EMR術(shù)）還是內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)（簡稱ESD術(shù)）。治療順利者一般術(shù)后住院觀察24小時(shí)到48小時(shí)即可出院。