“久咳不止必成癆”，這說明咳嗽會導(dǎo)致很嚴(yán)重的疾病，而很多時候，咳嗽正是由慢性支氣管炎(簡稱慢支)所誘發(fā)。

　　慢支是由于感染或者非感染如吸煙、大氣污染、職業(yè)、家庭遺傳因素、特異性體質(zhì)和免疫因素，以及內(nèi)分泌功能紊亂等等因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥。在臨床上，慢支主要以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。在世界各地，慢支是一種常見和多發(fā)病，尤以老年人多見，嚴(yán)重危害人民的健康。據(jù)我國在1973年進(jìn)行的全國部分普查資料統(tǒng)計，患病率約為3。82%。

　　近日，成都和泰數(shù)據(jù)公司通過對成都市2008年上半年數(shù)十家不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診記錄調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢支成為成都市疾病患者住院治療人次排名第一的疾病，已經(jīng)對成都市民的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。成都市50歲以上患者中，慢支發(fā)病率高達(dá)25%左右;各年齡段總體來看，男性住院患者比例高于女性患者;但在50歲以前年齡段，女性患者住院治療比例明顯高于男性。

　　50歲以上患者住院最多

　　根據(jù)對2008年上半年成都市醫(yī)院慢支患者住院人次調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，50歲以上年齡段患者住院人次占各年齡段總?cè)舜蔚谋壤�高達(dá)91%，可見該病的主要發(fā)病人群集中在老年人群。其中70～79歲年齡段群體住院人次最多，比例達(dá)到了38%。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50歲以前年齡段，女性患者比例明顯高于男性，50～59歲區(qū)間男女患者比例基本持平，60歲以后男性患者比例明顯高于女性。造成這種局面的原因還有待進(jìn)一步分析研究。

　　住院治療日均467元

　　統(tǒng)計顯示，2008年上半年，成都地區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者住院平均天數(shù)為19天，日均住院費用為467元。總體住院費用隨著年齡段的增長而增高。不同等級醫(yī)院平均住院費用中，三級醫(yī)院最高。

　　通常針對慢支炎的病因、病期和反復(fù)發(fā)作的特點，在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時，應(yīng)予解痙平喘的治療。通過對成都慢支患者住院治療的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析顯示，用量最大的藥品為祛痰劑氨溴索。

　　大量臨床使用結(jié)果表明，氨溴索能刺激呼吸道界面活性劑的形成及調(diào)節(jié)漿液性與粘液性的分泌，可同時改進(jìn)呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用，降低痰液及纖毛的粘著力，使痰更容易咳出，且減輕咳嗽的現(xiàn)象。由于該藥物效果迅速確切，耐受性良好，可長期服用，故作為祛痰良藥在臨床中得到大量使用。

　　據(jù)醫(yī)院用藥統(tǒng)計顯示，臨床上使用量最大的前5位藥品通用名依次為：氨溴索、氨茶堿、糜蛋白酶、洛美沙星、磷霉素。

　　并發(fā)癥危害最大

　　慢支是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在秋冬季發(fā)作，春暖后緩解;晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。慢支不僅是疾病本身對人體健康的危害，幾年以后，如果沒有得到明顯的控制，就會出現(xiàn)系列并發(fā)癥，隨著時間推移，這些并發(fā)癥占據(jù)上風(fēng)，將威脅人體健康甚至生命。

　　成都2008年上半年住院數(shù)據(jù)顯示，慢支患者的主要并發(fā)癥依次是阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管肺炎等。統(tǒng)計顯示，成都慢支住院、患者的平均死亡率為4。21%。

　　慢支是老年人呼吸道的常見病、多發(fā)病。有關(guān)調(diào)查顯示，在我國慢性支氣管炎的發(fā)病率大約為4。0%;根據(jù)成都調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50歲以上中老年人發(fā)病率高達(dá)25%，且隨年齡增長其發(fā)病率呈逐年增高趨勢。

　　除了吸煙、感染和大氣污染外，營養(yǎng)不良、過敏、免疫功能降低和自主神經(jīng)功能紊亂均與慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān)。

　　因此，要做到合理預(yù)防，至少要做到：戒煙(主動吸煙與被動吸煙)、注意保暖、加強(qiáng)鍛煉、預(yù)防感冒，做好環(huán)境保護(hù)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響等。

　　據(jù)中華醫(yī)學(xué)會康復(fù)專業(yè)委員會委員劉克儉主任醫(yī)師介紹：有調(diào)查表明，8歲以前的兒童如果曾經(jīng)患過比較嚴(yán)重的下呼吸道感染，如肺炎等，成年后慢支的發(fā)病率比沒有感染過的孩子要高得多。這提示，兒童期下呼吸道感染可能是成人發(fā)生慢支炎的易感因素。由此看來，預(yù)防成人慢支要從兒童時期開始，加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒等，為兒童創(chuàng)造一個健康的成長環(huán)境，這些知識對于年輕的父母，尤其應(yīng)該掌握。

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　　慢支的藥物治療

　　針對慢支的病因病期和反復(fù)發(fā)作的特點，臨床上一般采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期，應(yīng)以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主，伴發(fā)喘息時應(yīng)予解痙平喘的治療;對臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力;預(yù)防復(fù)發(fā)期應(yīng)教育病人自覺戒煙，避免和減少各種誘發(fā)因素。急性發(fā)作期的治療方法通常有：

　　(1)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素，輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注，抗生素常用的有青霉素G、紅霉素、氨基糖苷類、喹諾酮類、頭孢菌素類等，能單獨應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素，以免重復(fù)感染或產(chǎn)生耐藥菌株。

　　(2)祛痰鎮(zhèn)咳 對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物以改善癥狀，遷延期病人尤應(yīng)堅持用藥，以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等，中成藥止咳也有一定效果，對老年體弱、無力咳痰者或痰量較多者應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰暢通呼吸道應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑如可待因等，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥導(dǎo)致病情惡化。

　　(3)解痙平喘 常選用氨茶堿特布他林(terbutaline)等口服，或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑，若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞，可使用皮質(zhì)激素潑尼松。

　　(4)氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利于排痰，如痰液粘稠不易咳出，使用超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。