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      老年人禽流感的臨床表現(xiàn)
      日期:2013-11-10

          人類禽流感臨床特征與普通流感應(yīng)該是相似的,患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、咽痛、咳嗽等癥狀。然而,對(duì)比目前記載的人類禽流感病例,可以發(fā)現(xiàn)人類禽流感的臨床表現(xiàn)可能比此前的描述更為復(fù)雜多樣。人類H5N1禽流感潛伏期可能比此前所知的流感潛伏期都要長(zhǎng),目前報(bào)道的H5N1禽流感患者一般在禽類接觸2~4天后發(fā)病,最長(zhǎng)可在12天后發(fā)病。始發(fā)癥狀一般包括高熱和下呼吸道癥狀,偶見上呼吸道癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、胸膜痛、鼻及牙齦出血等癥狀。但越南2例H5N1禽流感患者并沒有早期呼吸道癥狀,而是表現(xiàn)為嚴(yán)重腹瀉,很快發(fā)展為昏迷并死亡,臨床診斷為急性腦炎。人類禽流感的臨床表現(xiàn)可能比已知的更為廣泛,對(duì)禽流感患者的監(jiān)測(cè)不能僅僅局限于呼吸系統(tǒng)疾病的患者,其他不明原因的死亡或嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)都應(yīng)注意排除人類禽流感的可能。大多數(shù)禽流感患者出現(xiàn)下呼吸道癥狀,一般在發(fā)病5天內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、氣短或呼吸窘迫。H5N1禽流感患者可出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)。胸部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速,呈大片狀毛玻璃樣影及肺實(shí)變影像,病變后期為雙肺彌漫性實(shí)變影,可合并胸腔積液。多數(shù)患者白細(xì)胞明顯降低,少數(shù)因繼發(fā)細(xì)菌感染而升高。淋巴細(xì)胞大多降低,有出血征象者血小板降低,ALT、AST可異常。重癥患者可出現(xiàn)高熱不退,病情發(fā)展迅速,幾乎所有患者都表現(xiàn)明顯的肺炎,可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏綜合征等多種并發(fā)癥?衫^發(fā)細(xì)菌感染,發(fā)生敗血癥。泰國(guó)H5N1患者一般在發(fā)病4~13天內(nèi)出現(xiàn)ARDS,并伴隨腎功能衰竭、心律失常、心臟擴(kuò)大等多器官衰竭。H5N1禽流感重癥患者一般在發(fā)病6~30天內(nèi)死亡。
       

      • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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