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復(fù)雜性尿路感染如何使用抗生素治療
文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
日期:2020-11-10
(1) 選擇敏感抗生素:在應(yīng)用抗生素治療之前,應(yīng)當(dāng)先留取標(biāo)本行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢查,有條件的病人應(yīng)當(dāng)做膀胱穿刺尿培養(yǎng)。如果病情需要,可先經(jīng)驗性使用抗生素,再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素。
(2) 抗生素治療要有足夠的劑量和療程:根據(jù)患者的肝、腎功能狀態(tài)給予足夠劑量,療程至少10~14 天,治療后停藥一周需再行中段尿培養(yǎng)以明確細(xì)菌是否清除,必要時再延長用藥時間。反復(fù)發(fā)作的患者,在急性期后可選用2~4組不同種類抗生素交替使用,治療2~4個月。無效或仍再發(fā)的患者可采用長期抑菌治療。
(3) 妊娠期尿路感染宜選用毒性較小的抗菌藥物,如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等。四環(huán)素類、氯霉素、喹諾酮類不宜用,復(fù)方磺胺甲噁唑、氨基糖苷類慎用。孕婦的急性膀胱炎應(yīng)使用抗菌藥物7天,治療后要復(fù)查以確證治愈;以后,每個月要作尿細(xì)菌培養(yǎng),直至分娩。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗生素治療。在妊娠中反復(fù)發(fā)生尿路感染者,可用呋喃妥因作長療程低劑量抑菌療法。
(4) 久治不愈或反復(fù)發(fā)作的患者,應(yīng)做尿路影像學(xué)檢查,以弄清有無尿路結(jié)石、腫瘤、異物、梗阻、解剖異常和膀胱輸尿管反流等情況,還應(yīng)注意有無糖尿病、免疫缺陷等全身性慢性疾病。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視