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      造成老年人低血糖的五個因素
      造成老年人低血糖的五個因素
      日期:2013-06-28

          低血糖是老年人的常見病,它是由什么因素引起的,以下為大家詳解下。

       

          (一)發(fā)病原因

          1.引起老年人空腹低血糖的常見原因有 ①胰島B細(xì)胞瘤(胰島素瘤);②胰島外腫瘤;③外源性胰島素、口服降糖藥;④嚴(yán)重肝病;⑤乙醇性;⑥垂體、腎上腺皮質(zhì)功能低下等。

          2.引起老年人餐后低血糖的常見原因有 ①胃大部切除后(滋養(yǎng)性低血糖);②乙醇性;③2型糖尿病早期;④垂體、腎上腺皮質(zhì)功能低下等。

          (二)發(fā)病機(jī)制

          大腦及神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)無糖原貯存,且不能利用循環(huán)中的游離脂肪酸,所以其能量供應(yīng)完全依賴血循環(huán)中的葡萄糖,正常情況下血糖濃度波動在一個狹小范圍內(nèi),清晨空腹血糖3.3~5.0mmol/L(60~90mg/dl),混合飲食餐后血糖6.7~7.2mmol/L(120~130mg/dl),葡萄糖負(fù)荷后血糖不超過8.9mmol/L(160mg/dl)。空腹血糖主要來自肝糖輸出(肝糖原分解和糖異生)。餐后血糖主要來自腸道吸收。胰島素分泌增加或葡萄糖吸收減少,血糖低于正常下限時,低血糖興奮交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì),腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長激素和胰高糖素分泌增加,以代償性提高血糖水平。如低血糖持續(xù)存在,涉及腦細(xì)胞功能受損,嚴(yán)重而持續(xù)時間長者,可發(fā)展成不可逆性損害,昏迷,直至死亡。

          低血糖的發(fā)生與下列因素有關(guān):

          1.空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素不適當(dāng)分泌增多、高胰島素血癥 如胰島B細(xì)胞瘤自主分泌胰島素且不被低血糖所抑制;磺脲類藥物服量過度,刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素;以及外源性胰島素過量應(yīng)用。

          2.餐后胰島B細(xì)胞反應(yīng)性分泌胰島素過量 如胃大部切除后進(jìn)食富含單糖的流質(zhì)飲食時,葡萄糖吸收太快,致餐后早期(2~3h)發(fā)生低血糖反應(yīng);2型糖尿病早期,特別是伴有肥胖者,B細(xì)胞反應(yīng)延遲,胰島素分泌峰落后于血糖高峰,發(fā)生餐后晚期(4~5h)低血糖反應(yīng)。

          3.胰島素樣活性物質(zhì)增多 如胰島外腫瘤細(xì)胞分泌胰島素樣生長因子(IGF)。

          4.胰島素拮抗物質(zhì)減少致胰島素敏感性增加 如垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退。

          5.肝糖輸出減少 如肝炎、肝硬化、肝淤血和肝癌等致肝細(xì)胞廣泛破壞,肝糖原貯存減少,糖異生減少;空腹飲酒(特別是肝病患者)時乙醇氧化成醋酸后,NADH/NAD+比值增加,丙酮酸轉(zhuǎn)化成乳酸,糖異生減少,致低血糖。

      • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
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