在精神科門診就診的抑郁焦慮患者朋友存在兩個顯著的特點：已經在綜合醫(yī)院反復診療效果不佳;身體不適癥狀突出。實際上，這些患者朋友存在兩個問題：首先對焦慮抑郁的識別，甚至知曉程度過低，不曉得啥是抑郁、焦慮?其次，出現抑郁焦慮，不愿意首先在�？崎T診就診治療，愿意在綜合醫(yī)院諸如神經科、消化科、呼吸以及心血管科反復檢查“治療”，結果可想而知!實際上，抑郁焦慮多表現各種軀體癥狀，這些身體不適可能和抑郁焦慮密切相關，需要識別和了解，筆者的經驗可以與這些朋友分享一二：

　　1、心血管癥狀。心血管癥狀可能是抑郁焦慮最常見的表現，比如患者經常感到心慌、心前區(qū)不適感、壓榨感，伴有緊張、害怕的體驗，同時還有多汗、頭暈、口干等不同的癥狀，首次出現時，可能在心血管科檢查，但未發(fā)現顯著的證據支持是諸如冠心病、心梗等疾患，有的醫(yī)生給予“心冠脈疾患待查”的診斷，搞得患者更加緊張，甚至去看更多的專家，以求明確診斷。有的患者朋友的確存在一些心血管疾病如心肌缺血、冠脈綜合征的表現，但無顯著的臨床診斷價值，觀察而已，患者卻苦于得不到一個明確的診斷而萬分焦躁。進一步加重了焦慮和抑郁的負性情緒，導致軀體不適也加重。

　　2、呼吸系統(tǒng)癥狀。許多罹患焦慮障礙的患者，呼吸不暢、窒息感尤其明顯，一些驚恐發(fā)作的朋友首次發(fā)作時常伴有呼吸困難、窒息感，此時還伴有極度的恐懼和瀕死體驗，往往要打120急救。經過檢查無任何軀體異常，可能會反復發(fā)作，患者痛苦不堪，卻不知這是焦慮障礙在作祟。

　　3、消化道癥狀。許多老年朋友多表現不同程度的消化系統(tǒng)功能紊亂，如腹脹、雙肋部脹悶感、食欲差、胃脘脹痛、腹瀉與便秘交替、肛門下墜排氣等。曾有一個80余歲的老年男性患者，多年被消化道不適所困擾，甚至不惜開腹探查，未發(fā)現任何異常，前來精神科就診，診斷為軀體形式障礙，實際上軀體焦慮癥狀更顯著，經過系統(tǒng)的精神科治療，恢復良好。

　　4、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。可能女性主訴更多見，一般有諸如月經不調、閉經等。對于男性，性功能障礙，尿頻尿急、腰骶部酸脹等常見，在內分泌科、中醫(yī)科治療已久，效果不佳，苦惱不得已在精神科就診，發(fā)現更顯著的是情緒癥狀突出，焦慮或抑郁導致了泌尿生殖的功能異常。

　　5、神經系統(tǒng)癥狀。 頭暈、頭部不適感突出，尤其是疼痛是主要的表述，可以表現為任何形式的疼痛，頭痛、背部痛、關節(jié)疼痛是常見的主訴，伴有肌肉緊張、發(fā)硬，活動不利，震顫等。疼痛可以說是抑郁焦慮的一個較強的預測因素，近一半的抑郁焦慮患者伴有不同程度的疼痛。