聊城市第四人民醫(yī)院的專家指出,產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)與其他抑郁障礙類似,具體描述如下:
1. 產(chǎn)后心緒不良
分娩的3-7天發(fā)病,癥狀較輕,主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛哭、擔(dān)心多慮、委屈、內(nèi)疚、失眠、食欲下降、易發(fā)怒、注意力不集中。產(chǎn)后10-14天內(nèi)可自行緩解。
2.產(chǎn)后抑郁癥
分娩后4周內(nèi)發(fā)病,情緒低落、郁悶,高興不起來;沒有愉快感,對什么都沒興趣;心情煩躁,易激動(dòng)發(fā)脾氣;擔(dān)心多慮,緊張恐懼,過分關(guān)心或擔(dān)心孩子,或?qū)⒆尤狈εd趣,擔(dān)心養(yǎng)不活孩子,害怕自己傷害孩子,害怕與孩子兩人單獨(dú)在家,失眠,食欲下降,不能照料自己和孩子;悲觀絕望、無助感、無望感、自責(zé)自罪、自傷自殺的觀念和行為。嚴(yán)重時(shí)因擔(dān)心孩子在世界上受苦,出現(xiàn)利他性自殺,即先將孩子殺害而后自殺。
3. 其他抑郁障礙
核心癥狀 ①情緒低落,心情低沉、郁悶、悲傷、不開心,對今后感到?jīng)]有信心,沒有希望,甚至悲觀絕望,出現(xiàn)自傷自殺觀念和行為。②興趣缺乏,患者對什么都沒興趣,對以前自己感興趣的事物也失去興趣,整日生活懶散,行為被動(dòng),離群索居,不與人溝通。③快感缺失,患者內(nèi)心沒有輕松愉快的感覺,不能從生活中體驗(yàn)到樂趣,疲乏無力,精力下降。
伴隨的其他心理癥狀 ①焦慮是抑郁癥非常常見的癥狀,表現(xiàn)過度的擔(dān)心多慮,膽小害怕,緊張不安,猶豫不決,心情煩躁,感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。②精神運(yùn)動(dòng)遲滯時(shí)表現(xiàn)思維遲緩,行為遲緩。③激越時(shí)表現(xiàn)腦子不停地想事,極度煩躁,坐立不安,不能自控。④自責(zé)自罪,沒有自信,自我評價(jià)過低,認(rèn)為自己有許多過錯(cuò),什么都做不了,是一個(gè)沒用的人,是家人的負(fù)擔(dān)。⑤嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望、自傷自殺觀念和行為、幻覺和妄想等精神病性癥狀。⑥注意力下降,記憶力下降。
軀體癥狀 睡眠紊亂,嚴(yán)重失眠(入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢),食欲紊亂,沒有食欲,精力不足,疲乏無力,性功能下降,體重下降,多種軀體不適感,癥狀在晨間加重。
4. 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)
是國內(nèi)外運(yùn)用較多的產(chǎn)后抑郁篩查量表之一,為自評量表,共有10個(gè)項(xiàng)目,分別涉及心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等,根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為4級(jí)評分,得分范圍0~30分,9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值,12分作為篩查重性產(chǎn)后抑郁的臨界值。
附表:愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)
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條目 |
從不0 |
偶爾1 |
經(jīng)常2 |
總是3 |
1 |
我開心,也能看到事物有趣的一面 |
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2 |
我對未來保持樂觀的態(tài)度 |
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3 |
當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)我毫無必要地責(zé)備自己 |
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4 |
我無緣無故地焦慮或擔(dān)心 |
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5 |
我無緣無故地感到恐懼或驚慌 |
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6 |
事情發(fā)展到我無法應(yīng)付的地步 |
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7 |
我因心情不好而影響睡眠 |
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8 |
我感到悲傷或悲慘 |
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9 |
我因心情不好而哭泣 |
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10 |
我有傷害自己的想法 |
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產(chǎn)后抑郁障礙患者,受癥狀影響情緒低落,焦慮,精力體力下降,伴隨各方面能力下降,往往不能很好地照顧嬰兒,可能影響嬰兒心理和生理的生長發(fā)育。嚴(yán)重時(shí)失去自理生活和照顧嬰兒的能力,自責(zé)自罪、悲觀絕望,甚至出現(xiàn)自傷自殺或沖動(dòng)傷人的行為(可能因利他性自殺而傷害孩子)。因此,產(chǎn)后抑郁患者應(yīng)早期識(shí)別,積極治療,避免不良的后果發(fā)生。
- 對癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視