強(qiáng)迫癥治療需要藥物的劑量大，服藥時(shí)間長(zhǎng)。有些藥物會(huì)引起困倦、乏力;有的會(huì)引起惡心、嘔吐;有的會(huì)引起心慌、坐立不安、頭昏等。如何減少不良反應(yīng)的發(fā)生呢?可按以下方法：

　　1、優(yōu)先等級(jí)原則：首先選用副作用小的SSRI類藥物，如‘氟伏沙明’，‘氟西丁’，‘舍曲林’，‘艾司西酞普蘭’等，須足劑量(氟伏沙明一般需服100-300mg/天，可分兩次服，舍曲林100-200mg)、足療程(4-15周)無(wú)效，。可換用或聯(lián)用‘氯米帕明’，或加小量‘阿立哌唑’。好轉(zhuǎn)后需鞏固治療一年或以上。

　　2、早期單一用藥：開始應(yīng)單一用藥，這樣會(huì)減少藥物副反應(yīng)。當(dāng)一種藥足劑量、足療程無(wú)效時(shí)，換另一種，一般效果較好的是‘氯米帕明’但其較‘舍曲林’等藥副作用相對(duì)大些。

　　3、劑量個(gè)體化原則：都是強(qiáng)迫癥患者，不同人所服的藥物種類、劑量不同，不能光按藥物說(shuō)明書上寫的去服用，因?yàn)橛袝r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)藥量不足或劑量過大，影響藥物的療效。

　　4、緩慢增加藥量：開始劑量應(yīng)小，然后逐漸加量，2-4周達(dá)到治療量，這樣會(huì)增加患者對(duì)藥物的適應(yīng)，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

　　5、規(guī)范服用方法：除劑量因人而異外，服藥方法和時(shí)間也應(yīng)注意，若早上服藥出現(xiàn)頭暈、發(fā)困，可放在晚上服。若空腹服藥出現(xiàn)胃部不適，可放在餐中或餐后服用。可以減少藥物不良反應(yīng)，還可增加有些藥物的生物利用度，如‘舍曲林’。

　　6、合理聯(lián)合用藥：若單一用藥出現(xiàn)失眠、焦慮、坐立不安可短期聯(lián)合‘氯硝西泮’。若單一用藥足劑量、足療程仍無(wú)效，換藥后也無(wú)效，可兩種或以上藥物聯(lián)用：氯米帕明+SSRI類，‘艾司西太普蘭’+‘氯米帕明’，或聯(lián)合‘阿立哌唑’，‘奧氮平’等來(lái)曾效。或‘舍曲林+氯米帕明’，‘舍曲林+阿立哌唑+氯硝西泮’有些病人也可加服‘丙戊酸鈉’治療。

　　7、對(duì)癥處理原則：有的藥物效果很好，但出現(xiàn)多汗，可使用小量‘苯托品’、‘賽庚啶’、米氮平來(lái)緩解多汗。有的藥物影響性功能，可選擇每周一次停藥，(假日無(wú)藥)，也可加‘丁螺環(huán)酮’、安非他酮等來(lái)改善患者的性功能。