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      強迫癥患者的內(nèi)心世界
      日期:2014-04-05

          我們能夠很好地辨認(rèn)各種強迫癥狀,對每個癥狀也能詳細(xì)加以描述。然而,病人的存在方式仍然顯得那樣的陌生、疏遠(yuǎn),完全不同于我們的存在。病人和我們不同,與其說在于他內(nèi)心的沖突(因為類似的沖突我們也有過),毋寧說是清醒的理智把他的整個異常如此鮮明地呈現(xiàn)在我們面前使我們驚異。只要和他們相處下去,這種驚異絕不會停止。

          病人自知有病,但既不服藥也不就醫(yī),即使就醫(yī)也并不相信真能治好他的病。他的理智看得很清楚,他追求的十全十美是不可能的,他的耽心是不真實的,他的重復(fù)動作是徒勞的,他像唐吉珂德一樣在與風(fēng)車戰(zhàn)斗。病人一半像疑病癥,一半像人格解體。

        受過良好教育的強迫癥病人對自己的描述往往比從事精神科工作不久的醫(yī)生的了解還要深刻:“我的一生只不過是困獸猶斗”;“我這個人呀,毫無辦法!明知山有虎,偏向虎山行,可我連只狗都打不過,還特別怕虎,這就是我的悲劇”;“我已經(jīng)釘死在過去,完全無法面對現(xiàn)實”;“春蠶到死絲方盡,蠟柱成灰淚始干,說的是愛情,我卻把它用在洗手上面了”,如此等等。

        確實,如果缺乏某些體驗,智力和理性是無濟于事的。缺乏完成感,病人不得不沒完沒了地重復(fù),盡管他清楚地知道這是不必要的,荒唐可笑的,甚至等于犯罪。不論在英語、德語還是漢語里,精確和干凈這兩個詞的含義都是密切相聯(lián)系的。同樣,身體不潔象征靈魂不潔,這在許多文化都是相同的。把行動碎成小片段去執(zhí)行,使病人無法將他的精力貫注于任務(wù)取向的自我發(fā)展之正常實踐之中。停滯和淤塞意味著腐敗,病人也就不可能凈化自己。這一切表明,病人缺乏向往美好未來的體驗。另一方面是缺乏真實感:病人不論做什么事,至少還得加上一次額外的動作,如跺一下腳,吐一口唾液,說一句話,使自己產(chǎn)生所做的事確實已經(jīng)做過的印象。然而,此種印象并不強烈或迅速褪色,病人只好再重復(fù)。

        順從的舉動伴隨著內(nèi)心的反抗,或者拒絕行動時內(nèi)心卻已經(jīng)屈服。一位病人說:“我感到迫使自己在一份我反對的文件上簽字”。強迫和反強迫來自同一個“我”,自我既是強力作用的對象,又是實施強力的主體。長此下去,一切都變得不真實,無定形,只剩下對抗是唯一真實的體驗。世界成了混沌,德國學(xué)者稱之ungestalt,直譯成英文是un-form,直譯成漢語是“無形”,它是敵視生活的,因為生活是不斷形成中的“形”由于籠罩著一切的敵視,生活成為“無形”,自我變成了影子,因為與“無形”對抗的也只是“無形”。強迫癥者的世界具有“相面術(shù)的”性質(zhì),幾乎一切事物是兇兆。有人說,強迫癥病人生活在“敵對世界”(counterworld)中。Gebsattel認(rèn)為,強迫癥者的世界是由敵視“形”的力量構(gòu)成稱之為“反形”(anti-eidos,希臘詞eidos意思是“形")。正是由強迫癥者受著喪失自己的“形”的威脅,喪失自我的威脅,毀形力量的象征才得以控制病人的想像和決定他的行動。據(jù)Gebsattel,重建了“反形”這個世界,強迫癥病人的各種癥狀和行為便都可以聯(lián)系起來加以理解,這是現(xiàn)象學(xué)重建病人世界的一個范例。
       

      • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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