目前已經(jīng)先后出現(xiàn)了3代抗精神病藥物，是不是越新的藥物療效越好?

　　第一代抗精神病藥物為D2受體阻斷劑。它能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的4個(gè)多巴胺通路，其中對(duì)中腦皮質(zhì)和中腦邊緣系統(tǒng)的D2受體阻斷效應(yīng)是其主要作用機(jī)制，但對(duì)結(jié)節(jié)漏斗部和黑質(zhì)紋狀體通路的D2受體阻斷作用則與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。

　　第二代抗精神病藥具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)作用更具有選擇性，引發(fā)錐體外系不良反應(yīng)比率較小或不明顯。

　　第三代抗精神病藥為5-羥色胺-多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，如阿立哌唑。它對(duì)中腦邊緣區(qū)D2受體具有拮抗作用，對(duì)中腦皮質(zhì)區(qū)呈部分激動(dòng)作用，對(duì)中腦被蓋區(qū)D2神經(jīng)元具有激動(dòng)-拮抗作用，并抑制黑質(zhì)紋狀體通路的DA傳遞，極少引起EPS和TD。第二代和第三代抗精神病藥物統(tǒng)稱(chēng)為非典型抗精神病藥物。

　　根據(jù)《中國(guó)精神分裂癥防治指南》，首選非典型抗精神病藥物。各種非典型抗精神病藥物之間的療效無(wú)明顯差異，但存在個(gè)體差異，需根據(jù)患兒不同的臨床癥狀群及軀體情況個(gè)體化選擇。然而，當(dāng)患兒表現(xiàn)不合作，或明顯的興奮躁動(dòng)，則需要考慮使用氟哌啶醇針劑。使用非典型抗精神病藥后療效不佳者，可考慮換用或合并使用第一代抗精神病藥治療。

　　因此，并非藥物越新，療效越好。