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      聊城市第四人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理暫行規(guī)定
      日期:2015-04-22

        第一章    總則

      第一條  為切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,妥善處理醫(yī)療糾紛,維護(hù)正常醫(yī)療秩序,保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)物權(quán)法》及聊城市醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì)有關(guān)規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī),制定本暫行規(guī)定。

      第二條  處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)的原則,堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

      第三條  對(duì)醫(yī)療糾紛的處理實(shí)行院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。相關(guān)職能部門按其職責(zé)范圍負(fù)責(zé)相應(yīng)的醫(yī)療糾紛處理工作;業(yè)務(wù)科室成立醫(yī)療糾紛處理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療糾紛處理工作。目的重在糾紛處理重心下移,強(qiáng)化科室責(zé)任,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

      第二章    醫(yī)療糾紛的預(yù)警和應(yīng)急處理

      第四條   醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案》落實(shí)醫(yī)療糾紛三級(jí)即時(shí)預(yù)警報(bào)告和應(yīng)急處理制度。

      第三章  醫(yī)療糾紛處理

      第一部分  科室自行協(xié)調(diào)解決

      第五條   科室自行解決是指科室負(fù)責(zé)人與患方協(xié)調(diào)解決,未經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)患辦公室、相關(guān)職能科室、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會(huì)及聊城市醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì)解決的,或患者及其親屬雖到相關(guān)部門投訴,但科室與患者或其親屬一同回科室解決的,屬于醫(yī)療糾紛科室自行協(xié)調(diào)解決。

      第六條   科室醫(yī)療糾紛處理小組具體負(fù)責(zé)與患者或其親屬的協(xié)商工作。其他人員不得私自與患者或其親屬接觸并對(duì)醫(yī)療行為擅自做出解釋。

      第七條  醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)可能引起醫(yī)療損害的醫(yī)療過失行為,應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人,并及時(shí)采取有效措施減輕對(duì)患者損害程度,同時(shí)報(bào)告主管部門。

      第八條   接到患者投訴后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織進(jìn)行病歷討論,分析該患者的診療過程有無醫(yī)療缺陷或不足,按照相關(guān)法律法規(guī)、診療常規(guī)的要求完成病歷及醫(yī)療文書的書寫工作,但不得私自修改或涂改。

      第九條  患方要求復(fù)印病歷的,由相關(guān)科室會(huì)同醫(yī)務(wù)處按有關(guān)規(guī)定辦理。應(yīng)當(dāng)允許其復(fù)印門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。

      第十條  死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄不得復(fù)印或者復(fù)制。上述資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存,由醫(yī)院保管。

      第十一條  住院治療使用中的病歷,應(yīng)封存復(fù)印件。復(fù)印時(shí),應(yīng)當(dāng)有患者或其代理人在場(chǎng),復(fù)印件應(yīng)簽署“與原件相同”的字樣,并加蓋印章,啟封時(shí),醫(yī)患雙方或其代理人均應(yīng)到場(chǎng)。

      第十二條  疑是輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,主管部門應(yīng)封存現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)實(shí)物,由醫(yī)院保管。封存和啟封均應(yīng)有患者或其代理人在場(chǎng)。需要檢驗(yàn)的,醫(yī)患雙方共同商定,委托具有檢驗(yàn)資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),無法達(dá)成共識(shí)的應(yīng)申請(qǐng)衛(wèi)生局指定。疑似輸血引起不良后果,需要封存保留血液的,主管部門應(yīng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

      第十三條  患者死亡,不能確定死因或者對(duì)死因有異議的,科室應(yīng)告知患方:須在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;患方如果拒絕或者故意拖延,致使尸檢超過規(guī)定時(shí)限影響死因判定的,須承擔(dān)責(zé)任;尸檢須經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

      第十四條   醫(yī)療糾紛中遇到患者或其親屬借機(jī)擾亂醫(yī)療秩序、侮辱醫(yī)務(wù)人員、搶奪病歷資料、損害醫(yī)院財(cái)物等情況時(shí)應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)部門報(bào)告并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),必要時(shí)及時(shí)報(bào)警,為醫(yī)院后續(xù)處理留取相關(guān)司法證據(jù),以利維護(hù)自己的合法權(quán)益。

      第十五條   科室在醫(yī)療糾紛處理中為患者或其親屬出具任何書面文件時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎處置,必要時(shí)由相關(guān)部門協(xié)助科室與患者或其親屬簽署有關(guān)協(xié)議,或?qū)f(xié)議的合法性、有效性給予認(rèn)定。

      第十六條  通過健康基金會(huì)住院治療者,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,介紹人負(fù)責(zé)協(xié)助科室解決。

      第十七條   醫(yī)療糾紛解決后,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)組織全科人員對(duì)糾紛進(jìn)行討論,找出本科室存在的問題,提出整改措施,預(yù)防醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生,同時(shí)將材料報(bào)相關(guān)部門備案。

      第二部分    醫(yī)院協(xié)調(diào)解決

      第十八條  科室確認(rèn)醫(yī)患矛盾激化,需提交相關(guān)部門或通過民事訴訟途徑解決的醫(yī)療糾紛,屬于醫(yī)療糾紛醫(yī)院解決。

      第十九條  科室向相關(guān)部門提交時(shí)須同時(shí)附有下列材料:1、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)糾紛經(jīng)過的書面陳述;2、科室對(duì)糾紛的初步責(zé)任認(rèn)定及處理意見。

      第二十條  相關(guān)部門收到科室的上述書面材料后,應(yīng)當(dāng)要求患者及時(shí)提供書面材料,并負(fù)責(zé)整理歸納相關(guān)資料。

      第二十一條  需要進(jìn)行專家論證的,相關(guān)部門在7個(gè)工作日內(nèi)從醫(yī)院專家學(xué)術(shù)委員會(huì)名單中選擇專家組成專家組進(jìn)行論證。

      第二十二條  相關(guān)部門負(fù)責(zé)匯總專家組的論證意見并與科室負(fù)責(zé)人、糾紛責(zé)任人、患者或其親屬溝通協(xié)商,提出糾紛解決方案。其賠償金額須經(jīng)患者、責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及責(zé)任人簽字同意。

      第二十三條   責(zé)任科室負(fù)責(zé)人、責(zé)任人有義務(wù)在醫(yī)療糾紛解決中配合相關(guān)部門的工作,提供真實(shí)資料,書寫相關(guān)醫(yī)療法律文書,按時(shí)參加鑒定會(huì),協(xié)助醫(yī)院完成舉證責(zé)任。

      第二十四條   為遵循公開、公平、公正、及時(shí)的糾紛處理原則,科室負(fù)責(zé)人必須參與醫(yī)療糾紛處理的調(diào)查取證、責(zé)任認(rèn)定過程,在糾紛尚未解決之前,不得從事外出會(huì)診、開會(huì)等活動(dòng),特殊情況須向相關(guān)部門及分管院長(zhǎng)請(qǐng)假并指定有關(guān)人員參加。

      第二十五條   醫(yī)療糾紛解決后7個(gè)工作日內(nèi),科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)召開專題會(huì),組織全科人員對(duì)糾紛進(jìn)行分析討論,提出整改措施報(bào)相關(guān)部門備案;責(zé)任人寫出整改報(bào)告,存入個(gè)人技術(shù)檔案。

         第四章    醫(yī)療糾紛責(zé)任承擔(dān)

      第一部分  未經(jīng)鑒定或未被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛責(zé)任承擔(dān)

      第二十六條  醫(yī)療糾紛責(zé)任科室、責(zé)任人的確立原則:患者投訴所涉及的科室、人員。有異議時(shí),由專家學(xué)術(shù)委員會(huì)專家組論證后確定責(zé)任科室或責(zé)任人員。

      第二十七條  醫(yī)療糾紛責(zé)任的承擔(dān)原則:責(zé)任科室、科室負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任、行政責(zé)任按照醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)投票決定分別承擔(dān)。

      第二十八條  經(jīng)濟(jì)責(zé)任承擔(dān):對(duì)醫(yī)院的賠償總額,包括醫(yī)療糾紛賠償金額及患者欠款額,科室責(zé)任由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會(huì)投票認(rèn)定,科室內(nèi)責(zé)任人的責(zé)任由科室自行認(rèn)定。

      第二十九條  通過健康基金會(huì)住院患者,如果發(fā)生醫(yī)患糾紛的,由介紹人積極幫助科室或醫(yī)院參加協(xié)調(diào)。經(jīng)相關(guān)部門鑒定醫(yī)院無責(zé)任,患方在醫(yī)院滋事擾亂工作秩序,責(zé)任由介紹人全部承擔(dān);經(jīng)相關(guān)部門鑒定醫(yī)院有責(zé)任的,按上級(jí)有關(guān)部門的相關(guān)規(guī)定按流程解決,患方在醫(yī)院滋事擾亂工作秩序,由介紹人出面制止,介紹人不出面制止或無效果的,停止介紹人在醫(yī)院的工作。

      第三十條  責(zé)任人有下列行為之一者,除按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等相關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任外,根據(jù)責(zé)任程度及對(duì)醫(yī)院工作所造成的影響大小,在承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任的同時(shí),視情節(jié)輕重給予行政處理。

      (一)造成責(zé)任性醫(yī)療損害的; 

      (二)造成技術(shù)性醫(yī)療損害,后果嚴(yán)重的;

      (三) 不負(fù)責(zé)任延誤急危重癥患者的搶救診治,造成嚴(yán)重后果的;

      (四)利用職務(wù)之便索取、非法收受財(cái)物或者謀取其他不正當(dāng)利益的;

      (五)其他嚴(yán)重違反相關(guān)法律法規(guī)或診療技術(shù)操作規(guī)范的行為。 

      第三十一條  有下列情形之一的,一旦發(fā)生糾紛所產(chǎn)生的一切后果均由當(dāng)事人承擔(dān),醫(yī)院不負(fù)任何責(zé)任:

      (一) 跨科室、跨專業(yè)收治病人的;

      (二) 護(hù)理人員不按醫(yī)囑,不按操作規(guī)程自行用藥的;

      (三) 違反法律法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)范產(chǎn)生不良后果的;

      (四) 在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中,自行調(diào)班、換班、遲到、早退、脫崗產(chǎn)生不良后果的;

      (五) 觸犯刑律的,依法移交司法部門處理

      第三十二條  行政處理責(zé)任承擔(dān):責(zé)任人、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任科室按其責(zé)任程度分別承擔(dān)。

      (一)責(zé)任人:院內(nèi)通報(bào)批評(píng)。

      (二)科主任、護(hù)士長(zhǎng):在一個(gè)聘任期內(nèi),其管理科室或單元出現(xiàn)3次以上由科室外解決的醫(yī)療糾紛,或醫(yī)院賠償總金額累積超過50萬元,或給醫(yī)院工作造成嚴(yán)重負(fù)面影響的,科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)自動(dòng)提出辭職申請(qǐng)并取消當(dāng)年晉級(jí)資格。

      (三)責(zé)任科室:院內(nèi)通報(bào)批評(píng),限期整改;與綜合目標(biāo)掛鉤。 

      第三十三條  糾紛科室責(zé)任人員承擔(dān)賠償數(shù)額責(zé)任承擔(dān)科室內(nèi)自行處理;兩個(gè)或兩個(gè)以上科室有責(zé)任的情況,由醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)投票確定科室責(zé)任比例。

      第三十  糾紛科室在醫(yī)院工作檢查中收到對(duì)其醫(yī)療缺陷的檢查反饋,未及時(shí)整改,又因同一性質(zhì)問題發(fā)生糾紛;或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患未及時(shí)預(yù)警報(bào)告;或在糾紛處理過程中不積極配合醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛,造成處理難度加大,在糾紛賠償后,科室或責(zé)任人須多承擔(dān)賠償額,具體由醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)投票決定。。

          第三十  醫(yī)院工作人員不論出于任何理由故意挑起醫(yī)療糾紛,或在糾紛中起不良作用,經(jīng)查實(shí)后視情節(jié)輕重給予以下處理:扣發(fā)1-6個(gè)月獎(jiǎng)金;院內(nèi)通報(bào)批評(píng);承擔(dān)糾紛賠償總額的50%。

          第三十  患者對(duì)醫(yī)院工作人員的投訴經(jīng)相關(guān)部門調(diào)查屬實(shí)的,按醫(yī)院投訴的相關(guān)規(guī)定處理。

          第三十  糾紛科室承擔(dān)的賠償金額從科室獎(jiǎng)金中分期扣繳。

          第三十八  直接進(jìn)入醫(yī)療事故鑒定或司法程序的醫(yī)療糾紛,未被鑒定為醫(yī)療事故,但被認(rèn)定存在醫(yī)療缺陷,其賠償金額按照鑒定書或院專家委員會(huì)認(rèn)定的責(zé)任程度承擔(dān)相應(yīng)的比例執(zhí)行。

      第二部分  被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛責(zé)任承擔(dān)

      三十九  被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛,除按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任外,根據(jù)其等級(jí)、情節(jié)輕重,責(zé)任承擔(dān)如下。

      (一)行政責(zé)任承擔(dān): 

      ⒈一、二級(jí)醫(yī)療事故:

      ⑴對(duì)于一、二級(jí)醫(yī)療事故的完全責(zé)任和主要責(zé)任者,給予記過、記大過。

      ⑵對(duì)于一、二級(jí)醫(yī)療事故次要責(zé)任和輕微責(zé)任者,根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、嚴(yán)重警告、記過處分。

      ⒉三、四級(jí)醫(yī)療事故:

      ⑴對(duì)于三、四級(jí)醫(yī)療事故的完全責(zé)任和主要責(zé)任者,根據(jù)情況給予記過、記大過處分.

      ⑵對(duì)于三、四級(jí)醫(yī)療事故的次要責(zé)任和輕微責(zé)任者,根據(jù)情況給予通報(bào)批評(píng)、警告、嚴(yán)重警告。

      (二)經(jīng)濟(jì)責(zé)任承擔(dān):

      經(jīng)相關(guān)部門鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的,醫(yī)院對(duì)科室按照以下進(jìn)行罰:

      1、一、二級(jí)醫(yī)療事故完全或主要責(zé)任者科室扣發(fā)2個(gè)月獎(jiǎng)金。

      2、一、二級(jí)醫(yī)療事故次要或輕微責(zé)任者科室扣發(fā)1個(gè)月獎(jiǎng)金。

      3、三、四級(jí)醫(yī)療事故完全或主要責(zé)任者科室扣發(fā)1個(gè)月獎(jiǎng)金。

      4、三、四級(jí)醫(yī)療事故次要或輕微責(zé)任者科室扣發(fā)半個(gè)月獎(jiǎng)金。

          (三)事故發(fā)生后不立即上報(bào)者,從重處罰;隱瞞不報(bào)者,對(duì)科室加倍處罰。

      (四)對(duì)于極端不負(fù)責(zé)任,情節(jié)惡劣構(gòu)成犯罪的,或事故發(fā)生后,涂改、隱藏、偽造、銷毀病案及有關(guān)資料的,移交司法部門處理。

          (五)榮譽(yù)承擔(dān):

           在診療過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛經(jīng)院級(jí)處理的,科室取消當(dāng)年院長(zhǎng)質(zhì)量最高獎(jiǎng)、科室精神文明獎(jiǎng)、全面進(jìn)步獎(jiǎng)、科室優(yōu)質(zhì)管理獎(jiǎng)及評(píng)先樹優(yōu)資格(經(jīng)相關(guān)部門鑒定科室無責(zé)任的不包括其中。經(jīng)相關(guān)部門鑒定科室有責(zé)任,按鑒定部門鑒定的責(zé)任大小比例的結(jié)果,扣除當(dāng)年科室院長(zhǎng)質(zhì)量最高獎(jiǎng)、科室精神文明獎(jiǎng)、全面進(jìn)步獎(jiǎng)、科室優(yōu)質(zhì)管理獎(jiǎng))。

      第五章   附 則

      第四十條  本規(guī)定未盡事宜,依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

      第四十條  本規(guī)定由相關(guān)部門負(fù)責(zé)解釋。

          第四十  本規(guī)定自公布之日起施行。與本規(guī)定相抵觸者,按本規(guī)定執(zhí)行。       

                                                 二零一五年日 醫(yī)務(wù)處                                  

       

       

      醫(yī)療投訴登記表

      投訴日期:         編號(hào):

      患者姓名

       

      性別

       

      年齡

       

      住院科室

       

       住院號(hào)

       

      現(xiàn)住地址

       

      職業(yè)

       

      聯(lián)系電話

       

      代理人

       

      性別

       

      年齡

       

      工作單位

       

      現(xiàn)住地址

       

      職業(yè)

       

      聯(lián)系電話

       

      被投訴人或科室:

      投訴理由:

      要求愿望:

      調(diào)查情況:

      處理情況:

      備注:

                                                               

                                                                     2015 34  醫(yī)務(wù)處

       

      • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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