(一)發(fā)病原因

    智能障礙病因可分為兩類(lèi)：

    ①先天性智能障礙：如精神發(fā)育遲滯;

    ②獲得性智能障礙：如急性腦外傷，代謝障礙，中毒疾病可引起暫時(shí)性智能障礙，癡呆是最常見(jiàn)的獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙。

    (二)發(fā)病機(jī)制

    1.智能發(fā)育不全(oligophrenia) 也稱(chēng)精神發(fā)育遲滯，這是精神發(fā)育受阻或不全的一種狀態(tài)，多由遺傳和環(huán)境因素所引起，環(huán)境因素有母親妊娠時(shí)的感染，產(chǎn)傷及出生后的腦部缺氧，感染等，遺傳因素有遺傳性代謝缺陷，染色體異常和顯性基因等。

    2.記憶障礙 記憶是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，因?yàn)橛洃涍^(guò)程包括信息的接收，編碼-貯存和解碼-檢索等諸方面，最可能參與記憶痕跡形成的結(jié)構(gòu)是小腦，海馬，杏仁體和大腦皮質(zhì)。

    (1)依據(jù)記憶的時(shí)程，可將記憶分為4類(lèi)：瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶和永久記憶。

    (2)依據(jù)記憶的內(nèi)容也可將其分為四類(lèi)：

    ①形象記憶——以事物形象為內(nèi)容的記憶。

    ②邏輯記憶——關(guān)于事物的意義，性質(zhì)，變化規(guī)律等內(nèi)容，或以抽象概念和判斷推理為內(nèi)容的記憶。

    ③情感記憶——涉及某些情感體驗(yàn)及情緒變化為內(nèi)容的記憶。

    ④運(yùn)動(dòng)記憶——技巧和技能性的操作和運(yùn)動(dòng)或習(xí)慣性動(dòng)作等方面的記憶。

    (3)臨床上記憶障礙的形式有多種：

    ①記憶功能的不同程度的變化：記憶亢進(jìn)(hypermnesia);記憶減退(hypomnesia)。

    ②記憶空白或遺忘(amnesia)：遺忘癥狀只是記憶功能障礙的一種形式，其具體表現(xiàn)又有多種類(lèi)型：順行性遺忘(antero-grade amnesia);逆行性遺忘(retrograde amnesia);進(jìn)行性遺忘(progressive amnesia);系統(tǒng)成分性遺忘(systematic elementary amnesia);選擇性遺忘(selective amnesia);暫時(shí)性遺忘(temporary amnesia);短暫性遺忘(transient amnesia)。

    有的遺忘偏重于“獲得”階段發(fā)生障礙，有的遺忘主要是輸入的信息不能正常貯存和鞏固，也有的遺忘是學(xué)習(xí)記憶過(guò)程比較全面的障礙，但通常是回憶(再現(xiàn))過(guò)程的障礙及全面受損。

    (4)記憶的病理學(xué)從兩方面來(lái)研究：

    ①器質(zhì)性遺忘癥：系繼發(fā)于大腦病變的記憶障礙，屬于神經(jīng)心理學(xué)的研究范圍。

    ②情感性遺忘癥：此時(shí)記憶的障礙依一個(gè)人生活經(jīng)歷中材料的性質(zhì)及組織結(jié)構(gòu)而定，大腦并無(wú)任何病變，屬于心理病理學(xué)的研究范圍。

    此處主要討論各種器質(zhì)性遺忘癥。

    3.癡呆

    癡呆(dementia)為一種持續(xù)性的后天智力障礙綜合征，必須具有言語(yǔ)，記憶力，視空間功能，情緒或人格和認(rèn)知(抽象思維，計(jì)算，判斷和執(zhí)行能力等)精神領(lǐng)域方面的障礙，意識(shí)并不混濁，情緒控制能力，社交行為或動(dòng)機(jī)的衰退常與認(rèn)知障礙相伴隨，偶爾也可早于認(rèn)知障礙。

    癡呆的發(fā)病率約占人群的4.5%，在老年人的癡呆中，歐美各國(guó)的統(tǒng)計(jì)阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)，簡(jiǎn)稱(chēng)老年性癡呆，占50%;多灶梗死性癡呆(也稱(chēng)血管性癡呆)占12%～20%，其余的癡呆占15%～20%。

    根據(jù)腦受損部位的不同，癡呆綜合征可分為皮質(zhì)性癡呆，皮質(zhì)下性癡呆，皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆和其他癡呆綜合征等類(lèi)型。