認知是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等方面。認知障礙是指上述幾項認知功能中的一項或多項受損，并影響個體的日�；蛏鐣�能力。是心理障礙之一，認知缺陷或異常。認知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等方面。認知障礙是指上述幾項認知功能中的一項或多項受損，當上述認知域有2項或以上受累，并影響個體的日常或社會能力時，可診斷為癡呆。

　　原因是多種多樣的，除器質(zhì)性疾病原因外，大多精神疾患所致。如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合癥、抑郁癥、強迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥、反應性精神病、偏執(zhí)型精神病、躁狂癥、躁郁癥等等。

　　認知障礙主要包括：

　�。�1）感知障礙，如感覺過敏、感覺遲鈍、內(nèi)感不適、感覺變質(zhì)、感覺剝奪、病理性錯覺、幻覺、感知綜合障礙；

　�。�2）記憶障礙，如記憶過強、記憶缺損、記憶錯誤；

　　（3）思維障礙，如抽象概括過程障礙、聯(lián)想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想等。

　　上述各種認知障礙的原因是多種多樣的，除器質(zhì)性疾病原因外，大多精神疾患所致。如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合癥、抑郁癥、強迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥、反應性精神病、偏執(zhí)型精神病、躁狂癥、躁郁癥等等。

　　人腦所涉及的認知功能范疇極其廣泛，包括學習、記憶，語言、運動，思維、創(chuàng)造，精神、情感，等等，因此，認知障礙的表現(xiàn)形式也多種多樣，這些表現(xiàn)可單獨存在，但多相伴出現(xiàn)。

　�。ㄒ唬�學習、記憶障礙

　　學習、記憶是一種復雜的動態(tài)過程，對學習、記憶基本機制的了解得益于對一種低等無脊椎動物海兔（aplysia）的簡單的神經(jīng)系統(tǒng)的研究。記憶是處理、貯存和回憶訊息的能力，與學習和知覺相關。記憶過程包括感覺輸入rarr;感覺記憶rarr;短時記憶rarr;長時記憶rarr;貯存訊息的回憶等過程。短時記憶涉及特定蛋白質(zhì)的磷酸化和去磷酸化平衡，而長時記憶除特定蛋白質(zhì)的磷酸化改變外，還涉及新蛋白質(zhì)的合成。在大腦皮層不同部位受損傷時，可引起不同類型的記憶障礙，如顳葉海馬區(qū)受損主要引起空間記憶障礙，藍斑、杏仁核區(qū)受損主要引起情感記憶障礙等。

　�。ǘ�）失語

　　失語是由于腦損害所致的語言交流能力障礙�；颊咴谝庾R清晰、無精神障礙及嚴重智能障礙的前提下，無視覺及聽覺缺損，亦無口、咽、喉等發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟運動障礙，卻聽不懂別人及自己的講話，說不出要表達的意思，不理解亦寫不出病前會讀、會寫的字句等。傳統(tǒng)觀念認為，失語只能是由大腦皮層語言區(qū)損害引起。CT問世后證實，位于優(yōu)勢側(cè)皮層下結構（如丘腦及基底節(jié)）病變也可引起失語。

　　（三）失認

　　失認是指腦損害時患者并無視覺、聽覺、觸覺、智能及意識障礙的情況下，不能通過某一種感覺辨認以往熟悉的物體，但能通過其他感覺通道進行認識。例如，患者看到手表而不知為何物，通過觸摸手表的外形或聽表走動的聲音，便可知其為手表。

　　（四）失用

　　要完成一個復雜的隨意運動，不僅需要上、下運動神經(jīng)元和錐體外系及小腦系統(tǒng)的整合，還須有運動的意念，這是聯(lián)絡區(qū)皮層的功能。失用是指腦部疾患時患者并無任何運動麻痹、共濟失調(diào)、肌張力障礙和感覺障礙，也無意識及智能障礙的情況下，不能在全身動作的配合下，正確地使用一部分肢體功能去完成那些本來已經(jīng)形成習慣的動作，如不能按要求做伸舌、吞咽、洗臉、刷牙、劃火柴和開鎖等簡單動作，但病人在不經(jīng)意的情況下卻能自發(fā)地做這些動作。一般認為，左側(cè)緣上回是運用功能的皮層代表區(qū)，由該處發(fā)出的纖維至同側(cè)中央前回，再經(jīng)胼胝體而到達右側(cè)中央前回。因此左側(cè)頂葉緣上回病變可產(chǎn)生雙側(cè)失用癥，從左側(cè)緣上回至同側(cè)中央前回間的病變可引起右側(cè)肢體失用，胼胝體前部或右側(cè)皮層下白質(zhì)受損時引起左側(cè)肢體失用。

　�。ㄎ澹┢渌�精神、神經(jīng)活動的改變

　　患者常常表現(xiàn)出語多嘮叨、情緒多變，焦慮、抑郁、激越（agitation）、欣快等精神、神經(jīng)活動方面的異常改變。

　　（六）癡呆

　　癡呆（dementia）是認知障礙的最嚴重的表現(xiàn)形式，是慢性腦功能不全產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征。智能損害包括不同程度的記憶、語言、視空間功能障礙、人格異常及其他認知（概括、計算、判斷、綜合和解決問題）能力的降低，患者常常伴有行為和情感的異常，這些功能障礙導致病人日常生活、社會交往和工作能力的明顯減退。

　　認知功能的康復。臨床上把認知損害進行分類，如執(zhí)行功能障礙、記憶障礙、視空間障礙等，采取有針對性的、反復的訓練，在訓練中注意目的性和趣味性，使病人較為容易接受。

　　臨床上常用的藥物：

　�、俑纳颇X血流的治療，包括二氫麥角堿制劑，如喜得鎮(zhèn)、活血素、依舒佳林、凱爾等；

　�、诟纳颇X部供氧的治療，如高壓氧艙、都可喜等；

　�、鄹纳茖W習和記憶的藥物，如腦復康（吡拉西坦）、三樂喜（阿尼西坦）等；

　�、苌窠�(jīng)營養(yǎng)藥物，如神經(jīng)生長因子、腦活素、愛維治、胞二磷膽堿、能量合劑等。上述藥物雖然在臨床上常用，但尚缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。

　　針對性的藥物治療：尼膜同（尼莫地平）是鈣離子拮抗劑，可對抗鈣內(nèi)流到細胞內(nèi)，其改善血管性認知功能障礙的可能機制為：

　�、僭黾幽X血流量，改善腦缺血；

　�、谙�除細胞內(nèi)鈣超載，免除細胞死亡；

　�、垡种浦�質(zhì)過氧化，清除自由基。