45歲的王英3年前來抑郁癥門診求醫(yī)的時候，表現(xiàn)就是一個抑郁癥的樣子。在服藥治療后病情很穩(wěn)定，好了，就停藥了。1年前開始出現(xiàn)情緒忽高忽低的變化，開心時覺得自己的狀態(tài)良好、效率提高，計劃多、想法多、動力足、精力旺盛、過度樂觀;不過脾氣卻很壞，很容易沖動、吵架、吸煙、飲酒，在股市上盲目投資。抑郁發(fā)作時，她覺得自己一無是處，持續(xù)的悲傷、焦慮和空虛;精力下降，感到疲勞，行為緩慢;注意力難以集中，記憶力下降;怎么也睡不夠……這種抑郁—躁狂—抑郁反復(fù)發(fā)作的情況已經(jīng)超過4次，醫(yī)生的診斷是雙相情感障礙，而且是其中比較嚴重的快速循環(huán)型。

　　容易誤診的疾病

　　雙相障礙通常在15—24歲發(fā)病，但由于患者在輕躁狂發(fā)作時情感高漲、精力充沛、自我感覺良好，一般不會主動就醫(yī);而到了抑郁發(fā)作就診時又容易忽略之前的躁狂癥狀，因此這部分患者常被漏診或被誤診。

　　由于雙相障礙的復(fù)雜性和隱蔽性，往往在最終確診之前被誤診為單相抑郁癥、焦慮障礙、精神分裂癥、人格障礙、物質(zhì)濫用等，甚至有的患者11歲發(fā)病，到50歲才被診斷出來。一般雙相障礙從發(fā)病到最終確診，大約要經(jīng)歷10年的時間，平均是6—7年。

　　雙相障礙多數(shù)是因抑郁被發(fā)現(xiàn)的，盡管很多雙相情感障礙的患者在很早的時候就會出現(xiàn)情緒忽高忽低的變化，但人們對高興的情緒很少注意，而由于抑郁癥大家的重視程度較高，容易以抑郁癥求診。在診斷中，通常要有3次以上的連續(xù)發(fā)作才能夠診斷為雙相障礙，給漏診造成了客觀的理由。

　　雙相障礙的發(fā)病原因

　　目前尚不清楚，一般認為可能與遺傳、精神和軀體、間腦功能紊亂、單胺類物質(zhì)的代謝紊亂等有關(guān)，心理學因素和社會因素也不能忽視。由于雙相障礙通常不被人們認為是一種疾病，患者可能會沒有必要地為之受苦多年。

　　但是，雙相情感障礙是非常常見的，只是常常被忽略掉而已。這需要醫(yī)生特別仔細地了解病史和疾病特點。

　　70%患者伴有共生疾病

　　1.雙相障礙患者一生的19%都處在不同的情緒波動中，復(fù)發(fā)率更高，雙相情感障礙自殺成功率遠遠高于普通的抑郁癥患者，最終有10%—20%的人死于自殺。

　　2.一個人的工作能力、學習能力、料理自己生活的能力、人際交往和溝通能力等被視為一種社會功能，對于一個雙相障礙的人來講，其社會功能無疑將受到很大的損害。如躁狂癥發(fā)作時，患者常自我評價過高、自我感覺良好，凡事缺乏深思熟慮，興之所至狂購亂買，每月工資幾天一掃而光。

　　3.躁狂病人往往容易沉溺于一些危險的活動。這些行為有時會威脅到生命，如有的人喜歡開快車、熱衷于極限運動等，越是危險性大的活動他們越是愿意去嘗試。

　　4.酗酒、藥物濫用，同時還會伴有糖尿病、心血管疾病等。

　　5.雙相情感障礙也并非“一無是處”，有時會給我們帶來很多寶貴的財富。當人處在輕躁狂狀態(tài)時，他的創(chuàng)造力是可以被極大地激發(fā)的。醫(yī)學史、文學史專家在分析了羅伯特·舒曼的創(chuàng)作高峰后發(fā)現(xiàn)，其高峰大多處在輕躁狂的發(fā)作時期，而這一時期過去以后，基本上就沒有太多的作品問世了。

　　雙相障礙需長期治療

　　雙相情感障礙的特點是間歇發(fā)作，發(fā)作期患者功能明顯異常，緩解期基本上能恢復(fù)到病前的水平。

　　雙相情感障礙治療的一個核心理念是不能僅僅著眼于本次發(fā)作的治療，應(yīng)從整個病程角度打斷其發(fā)作。目前雙相情感障礙主要還是通過藥物進行治療，而心境穩(wěn)定劑是國際公認的主要治療藥物。心境穩(wěn)定劑能有效治療急性躁狂或抑郁，并能預(yù)防隨后的躁狂或抑郁發(fā)作;不使心境狀態(tài)或急性發(fā)作惡化;不增加可能的情感轉(zhuǎn)化或循環(huán)變化。臨床上主張，雙相情感障礙患者應(yīng)該長期服用心境穩(wěn)定劑，不管是躁狂和抑郁發(fā)作階段，還是緩解期。

　　雙相障礙可能對患者及他們的配偶、家庭成員、朋友和雇主帶來極大的痛苦和破壞性。盡管沒有已知的根治辦法，但雙相情感障礙是可以治療的，并且康復(fù)是可能的。具有雙相情感障礙可以保持成功的人際關(guān)系，和從事有意義的工作。藥物治療和心理治療的結(jié)合可以幫助絕大多數(shù)患者重新回到具有生產(chǎn)性的、充實的生活。