按世界衛(wèi)生組織規(guī)定,發(fā)展中國(guó)家的人60歲以上屬老年。我國(guó)現(xiàn)有60歲以上老年人1.5億,2015年將達(dá)2.02億。隨著老年人口的增多,老年癡呆患者也在不斷增多。
據(jù)估算,目前全國(guó)老年性癡呆(又稱阿爾茨海默病,簡(jiǎn)稱AD)患者約600萬人。老年癡呆病程可長(zhǎng)達(dá)5—13年,且中晚期病人多,治療效果差,費(fèi)用高。對(duì)這樣一種患病率高、致殘率高、病程長(zhǎng)、治療費(fèi)用高的疾病,如不盡早加強(qiáng)防治,將嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量,并帶來嚴(yán)重的社會(huì)問題。在國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)中國(guó)委員會(huì)日前舉辦的座談會(huì)上,從事老年癡呆研究的醫(yī)學(xué)專家們,就老年癡呆的防治,從多個(gè)角度發(fā)表了各自的見解。
老年癡呆發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻
許賢豪(國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)中國(guó)委員會(huì)副主席、北京醫(yī)院神經(jīng)科教授):導(dǎo)致老年時(shí)期發(fā)生癡呆的原因有多種,有的是由于維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素缺乏所致,這類癡呆通過補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)素,將會(huì)有很大緩解。甲狀腺機(jī)能低下所致,則要補(bǔ)充甲狀腺素。因大腦發(fā)生退行性改變所致,稱為老年性癡呆;因腦血管病引起,稱為血管性癡呆;還有因外傷等原因引起的都較難治。
王虹崢(國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)中國(guó)委員會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究員):老年癡呆患者中,老年性癡呆病占60%以上,血管性老年癡呆占30%,其他原因所致的占10%左右。
盛樹力(國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)中國(guó)委員會(huì)副主席、北京宣武醫(yī)院研究員):老年性癡呆中又分為家族性和散發(fā)性,家族性是遺傳因素決定的,最早的二三十歲就發(fā)病;散發(fā)性是后天腦組織器質(zhì)病變引起的,占老年性癡呆患者的90%—95%,全國(guó)有600多萬,僅北京市就有10多萬。
王虹崢:最易患老年性癡呆的是60歲以上的人,年齡越大,患病的可能越大。我國(guó)發(fā)病情況:60歲以上為5%左右;80歲以上達(dá)20%—30%,文盲和低教育程度者發(fā)病高于高教育程度人群。
治療老年癡呆的最佳階段
盛樹力:輕度認(rèn)知障礙階段是老年性癡呆的最佳治療階段。發(fā)現(xiàn)家人有記憶障礙,就要考慮到綜合醫(yī)院治療。因?yàn)檫^六七年有80%會(huì)發(fā)展為老年性癡呆。知識(shí)界對(duì)老年癡呆警惕性較高,能夠主動(dòng)到醫(yī)院記憶障礙門診看病。但農(nóng)村的普及教育還是空白。
許賢豪:現(xiàn)在到醫(yī)院看病的老年癡呆患者多是在家人陪伴下來的,已是中晚期,治療效果差。如何識(shí)別輕度老年癡呆
黃啟福(國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)中國(guó)委員會(huì)常委,北京中醫(yī)藥大學(xué)教授):老年癡呆是神經(jīng)精神的退行性病變。老年癡呆早期會(huì)出現(xiàn)記憶障礙。但是老年人一般性的記憶力減退與老年癡呆患者的認(rèn)知障礙是有區(qū)別的。需要引起重視的是記憶力進(jìn)行性減退。
許賢豪:老年癡呆患者的記憶障礙不同于一般人的忘事。其特點(diǎn)是反復(fù)講一件事或幾句話,剛看過的電視節(jié)目再看時(shí)毫無印象,常把東西放錯(cuò)地方,這表明他對(duì)自己說過的話,做過的事馬上就忘記了;出門辨不清方向;計(jì)算力出現(xiàn)障礙,如買菜算不清賬;語言表述能力減退,詞不達(dá)意;不能完成熟悉的任務(wù);出現(xiàn)情感、性格、行為方面的明顯變化,例如原來對(duì)家里人很關(guān)心,現(xiàn)在變得冷漠小氣,原來開朗熱情,現(xiàn)在變得沉默孤僻等。
是否存在輕度認(rèn)知障礙,一是要與自己比,看與以前有無明顯差異,是否已影響到日常工作和生活;二是與年齡、受教育程度相匹配的人群比,看是否存在較大差異。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視