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      主觀感覺障礙的鑒別診斷——自發(fā)痛(一)•4
      日期:2013-12-24

        自發(fā)痛(spontaneous pain)

        (一)頭痛(headche) 頭痛是臨床上最常的癥狀之一,多由頭顱內(nèi)外的刺激因素引起,不同形式的不同部位的頭痛可為臨床診斷提供重要依據(jù)。

        4.后枕痛

        (1)Barre氏癥狀群:枕部疼痛向眼球后部、前額或頸、肩部放散,體位變化、疲勞、興奮時加重,伴眩暈、耳鳴、視力下降、咽部異物感、燒灼感及聲音嘶啞,頸部運動受限,頸棘突壓痛,頸部椎旁肌肉緊張。頸后刺激交感神經(jīng)和各種疾病均可引起。

        (2)小腦幕下腫瘤:疼痛位于后枕部,為鈍痛,產(chǎn)生小腦幕疝時,出現(xiàn)劇烈全頭痛、后頸部明顯,伴頸部強直,頭偏向患側(cè)。

        (3)蛛網(wǎng)膜下腔出血:發(fā)病早期,疼痛輕微,以后逐漸劇烈,煩躁不安。疼痛為腦血管病中最為劇烈者。出現(xiàn)在后枕部疼痛者多為小腦幕上動脈瘤破裂所致。

        (4)腦出血:劇烈頭痛,血液積存在后顱窩出現(xiàn)后枕部疼痛。小腦出血常一側(cè)后枕部疼痛,伴有眩暈、嘔吐。為血液侵入蛛網(wǎng)膜下腔或腦水腫、小腦水腫、顱內(nèi)壓增高所致。

        (5)枕神經(jīng)痛:疼痛起于后枕部,向頂部、乳突部、外耳部放射,呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性加劇,枕神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)感覺減退,枕外隆突下方,枕神經(jīng)穿出至皮下處有壓痛點。常由于頸椎病、頸椎結(jié)核、頸脊髓腫瘤或硬脊膜炎引起。
       

      • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
      • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
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