“日前，在中國醫(yī)師協會骨科醫(yī)師分會骨關節(jié)炎工作組指導下，首部基于網絡調研的《2015年中國骨關節(jié)炎防治認知白皮書》正式發(fā)布。根據超過60%的被調查者選擇對骨關節(jié)炎非常了解的數據，專家表示，骨關節(jié)炎已經成為最常見的一種關節(jié)疾病。目前我國60歲以上老人中，有一半以上的人患有該病。而由于年輕人運動不當外傷導致的骨關節(jié)炎也越來越常見，骨關節(jié)炎已經出現了低齡化的趨勢。”

 

　　骨關節(jié)炎發(fā)病人數多，致殘高

 

　　本次骨關節(jié)炎公眾認知調研問卷共設計問題13道，內容涉及骨關節(jié)炎的疾病常識、診斷、治療和藥物選擇等方面。問卷網絡發(fā)布為期34天，共吸引15000余名網友參與。在調研參與者的構成方面男性占到62%，70%的被調查者年齡超過40歲，71%調查參與者具有大專及以上學歷。

 

　　南京鼓樓醫(yī)院蔣青教授針對數據指出：“近20年間，我國關節(jié)疾病的發(fā)病人數不斷攀升，其中骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)炎形式。該疾病是一種緩慢進展的致殘性關節(jié)病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關。在針對骨關節(jié)炎發(fā)病原因的調查題目中，衰老退化、運動損傷、肥胖超重也是選擇較多的選項，可見公眾對骨關節(jié)炎存在一定的認知基礎。

 

　　運動量較大的青年人和60歲以上的老年人骨關節(jié)炎十分常見，發(fā)病的核心病理學環(huán)節(jié)為關節(jié)軟骨的破壞，以及由此引發(fā)的軟骨下骨結構改變以及滑膜的慢性炎癥，致殘率高。四川大學華西醫(yī)院沈彬教授指出，疼痛是骨關節(jié)炎最常見的癥狀，膝、髖關節(jié)尤為常見。早期為輕至中度間歇性鈍痛，休息后可以緩解，以后發(fā)展為持續(xù)性，甚至撕裂樣或針刺樣疼痛，導致關節(jié)活動受限，關節(jié)功能障礙。關節(jié)疼痛可發(fā)生于活動時或活動后，嚴重時休息不能緩解，并可以出現夜間疼痛加劇。常于晨起或久坐后感覺關節(jié)活動不自如、僵硬黏著，活動后很快恢復，一般不超過30分鐘。受累的關節(jié)可以有壓痛、關節(jié)活動彈響、關節(jié)腫脹等癥狀。

 

　　骨關節(jié)炎綜合治療最關鍵

 

　　調查中關于“您能接受的骨關節(jié)炎治療方式是什么”，接近90%的被調查者選擇了保守治療，包括外用膏藥、針灸理療、口服藥物等。從調查的結果可以看出，大眾普遍容易接受非手術保守治療，這與國際上公認的治療理念是相符的。

 

　　上海中山醫(yī)院姚振均教授解釋道，現在骨關節(jié)炎治療強調個體化和綜合治療。癥狀輕微的骨關節(jié)炎患者應注意減少患病關節(jié)的過度有害活動、減輕體重、注意保暖并使用手杖。對于癥狀較重的患者可進行理療、按摩等物理治療和藥物治療。骨關節(jié)炎藥物治療主要分為控制癥狀藥物和改善病情藥物兩類。對于癥狀嚴重影響生活、關節(jié)功能明顯障礙者，有明顯的關節(jié)畸形的可采取外科手術治療。

 

　　在骨關節(jié)炎的治療藥物方面，近四成被調查者認為氨基葡萄糖類藥物對治療骨關節(jié)炎的療效最好，而傳統的外用貼膏有效的比例僅為兩成多。

 

　　姚振均教授進一步指出，目前骨關節(jié)炎的藥物治療中，控制癥狀藥物主要是口服非甾體類消炎藥，改善病情藥物最具代表性的是氨基葡萄糖類藥物。氨基葡萄糖類藥物因其安全性和獨有的軟骨保護作用在世界范圍內廣泛用于關節(jié)保健和關節(jié)炎的藥物治療。但需要指出的是氨基葡萄糖藥品與氨糖保健品存在有效成分、含量、制劑質量水平、藥代動力學特性以及臨床有效性方面的差異。

 

　　另外，調查結果顯示，接近70%的被調查者不了解消炎鎮(zhèn)痛藥的服用方法。針對這點，姚振均教授強調，患者要特別注意口服鎮(zhèn)痛藥的合理用藥問題，尤其是注意此類藥物可導致胃腸道和心血管的不良反應。這類藥物適用于短期控制嚴重的關節(jié)疼痛，并且需要根據患者自身情況嚴格評估風險后使用，不適用于患有消化道疾病、心腦血管疾病以及腎臟疾病的患者，不能夠與同類藥物配伍使用，不建議長期大劑量服用。

 

　　在醫(yī)生指導下服用硫酸氨基葡萄糖

 

　　在具體的藥物選擇方面，超過35%和30%的被調查者都服用過補鈣類和氨基葡糖糖類產品。針對這樣的結果，南京鼓樓醫(yī)院蔣青教授強調，骨質疏松和骨關節(jié)炎是兩種疾病，對于骨關節(jié)炎的治療，僅僅補鈣是不夠的，骨關節(jié)炎的核心病理過程是關節(jié)軟骨的破壞，與補鈣產品相比，具有軟骨保護和結構改善性作用的氨基葡萄糖類產品更具有針對性。

 

　　目前市場上氨基葡萄糖類產品非常廣泛，被調查者普遍選擇大品牌、藥品非保健品類產品。市場上的氨基葡萄糖產品分為兩大類：鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖，從被調查者的選擇來看，硫酸氨基葡萄糖產品占到最多。

 

　　姚振均教授解釋，氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節(jié)軟骨的分解，同時還具有抗炎作用�，F有的臨床研究數據中，在歐洲作為藥品銷售的硫酸氨基葡萄糖治療骨關節(jié)炎的有效性數據相對較為充分，同時考慮到氨基葡萄糖合成軟骨基質成分的過程中必須要有硫酸根的參與，推薦優(yōu)先選用硫酸氨基葡萄糖產品。此外，藥品級的硫酸氨基葡萄糖的安全性表現極好，臨床研究中表現出的安全性與安慰劑相當，優(yōu)于口服非甾體消炎藥。

 

　　專家一致認為，雖然骨關節(jié)炎治療藥物眾多且容易從多種渠道購得，但需要提醒大家的是骨關節(jié)炎是一種疾病，治療疾病首先需要明確診斷，然后建立個體化的治療方案。如果懷疑自己患有骨關節(jié)炎，建議大家先去醫(yī)院就診，在骨科醫(yī)生的建議下進行檢查與治療，不要自行購買藥物，以免延誤病情。早期預防、早期診斷、早期治療、及時調整生活方式是改善骨關節(jié)炎患者生活質量、避免疾病致殘的關鍵所在。

 

　　文/陳偉華