許多家長得知自己的孩子有脊柱側(cè)凸后非常緊張，甚至不知所措。還有一些家長對脊柱側(cè)凸一無所知，導(dǎo)致相當(dāng)多的孩子錯過了康復(fù)治療時機(jī)，結(jié)果只能手術(shù)治療。其實(shí)早期和輕度脊柱側(cè)凸是完全可以進(jìn)行康復(fù)治療的。
    治療前評估很重要
　　脊柱側(cè)凸的定義為脊柱在冠狀面上有超過10°的側(cè)方彎曲。但實(shí)際上，脊柱側(cè)凸除了脊柱冠狀面的側(cè)方彎曲外，同時還存在脊柱和胸廓橫斷面的扭曲、矢狀面的異常，是一種脊柱的三維畸形。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸是脊柱畸形中最常見的類型。引起脊柱彎曲的原因有很多，包括先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性和功能性脊柱側(cè)凸等，其中以特發(fā)性脊柱側(cè)凸最常見。
　　脊柱側(cè)凸是一種復(fù)雜的三維畸形，而且每位患兒的自然病程各不相同，因此在進(jìn)行治療之前對孩子的康復(fù)評估尤為重要。脊柱側(cè)凸的康復(fù)評估包括常規(guī)的體格檢查、脊柱X線檢查、肺功能檢查、心理狀態(tài)的評估等。細(xì)致的康復(fù)評估有助于�？漆t(yī)生了解脊柱側(cè)凸的類型、嚴(yán)重程度、柔韌性，確定冠狀面、矢狀面的彎曲程度以及椎體的旋轉(zhuǎn)程度，明確側(cè)彎的進(jìn)展風(fēng)險，以便制訂個體化的康復(fù)方案。脊柱側(cè)凸的治療方法有康復(fù)治療和手術(shù)治療兩大類，具體方法的選擇取決于側(cè)彎的嚴(yán)重程度和未來進(jìn)一步生長的可能。對于早期和輕度脊柱側(cè)凸，國際上推崇的治療方法是康復(fù)治療。但如果Cobb’s角大于40°或發(fā)現(xiàn)側(cè)彎快速加重，那就需要考慮手術(shù)治療。
　　脊柱側(cè)凸的康復(fù)治療方法有運(yùn)動療法、手法治療、支具治療及綜合治療，其目的是控制脊柱側(cè)凸的進(jìn)展，以避免手術(shù)治療。已有很多研究證明康復(fù)治療可以阻止側(cè)凸的進(jìn)展、改變自然病程、減輕疼痛、增強(qiáng)肌力、提高軀干的平衡功能、改善肺功能，重建胸椎生理性后凸。對于先天性脊柱側(cè)凸和一些特殊的脊柱側(cè)凸類型，如果原發(fā)或繼發(fā)弧度加重，則應(yīng)及早手術(shù)，不應(yīng)一味顧慮手術(shù)對身高的影響而延誤最佳手術(shù)時機(jī)。手術(shù)治療前后也需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善呼吸功能，加強(qiáng)肌力，使手術(shù)獲得最佳效果。
　　康復(fù)效果要靠患者配合
　　三維運(yùn)動療法和姿勢的糾正是特發(fā)性脊柱側(cè)凸早期康復(fù)的有效方法之一，為的是矯正脊柱側(cè)方畸形、糾正旋轉(zhuǎn)和矢狀面的畸形。運(yùn)動療法種類繁多，包括三維運(yùn)動療法、軸向脊柱減重訓(xùn)練、側(cè)移運(yùn)動、懸掛運(yùn)動、定量軀干旋轉(zhuǎn)力量訓(xùn)練、軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練、個體功能訓(xùn)練等。運(yùn)動療法可增強(qiáng)軀干肌力量，減少肌肉筋膜對脊柱三個平面活動的限制，改善呼吸肌功能，增加肺容量，加強(qiáng)協(xié)調(diào)性、脊柱的本體感受和運(yùn)動控制，在功能位上建立新的正確姿勢和模式，從而改善脊柱畸形，減緩側(cè)彎進(jìn)展。運(yùn)動療法的效果主要取決于側(cè)彎的柔韌性和患者的依從性。
　　在臨床上還常用手法治療脊柱側(cè)凸。手法治療有放松、強(qiáng)化、牽伸肌腱或韌帶的作用，可減少側(cè)彎的進(jìn)展，改善軀干畸形。此外，支具用于脊柱側(cè)凸的治療已有50余年的歷史，是保守治療中最常用的治療方法。支具治療可用于Cobb’s角20~40°且骨骼未成熟的患者，主要是引導(dǎo)脊柱的縱向生長直到發(fā)育成熟，控制住脊柱側(cè)凸的惡化趨勢。佩戴支具要同時進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，能增加矯正效果、活化肌肉、加強(qiáng)呼吸功能，同時能在心理上幫助患者。
　　兒童和青少年是長身體的關(guān)鍵階段，家長都希望自己的孩子擁有挺拔而健美的身材。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱不直的問題，應(yīng)積極去醫(yī)院的骨科和康復(fù)科就診，并主動配合醫(yī)生堅(jiān)持治療，防止畸形加重和殘疾的產(chǎn)生。