頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)醫(yī)生判斷病人有無頸椎病及定性患者為何種頸椎病的準(zhǔn)繩。怕自己得頸椎病的朋友可以了解一下，以便有個(gè)宏觀上的判斷和把握。

    1.頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　頸椎病是泛指頸段脊柱病變后所表現(xiàn)的臨床癥狀和體征。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見相符合者，可以確診;具有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)所見正常者，應(yīng)注意除外其他病患后方可診斷頸椎病;僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常，而無頸椎病臨床癥狀者，不應(yīng)診斷頸椎病。

　　2.頸椎病的診斷依據(jù)

　　A.頸型。

　�、� 主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。

　�、� X 線片上顯示頸椎曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。

　�、� 應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

　　B.神經(jīng)根型。

　�、� 具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

　�、� 壓頂試驗(yàn)或臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈陽性。

　�、� 影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。

　�、� 痛點(diǎn)封閉無顯效(診斷明確者可不做此試驗(yàn))。

　　⑤ 除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肚二頭肌腰鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

　　C.椎動(dòng)脈型。

　　① 曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。

　�、� 旋頸試驗(yàn)陽性。

　　③ X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

　�、� 多伴有交感癥狀。

　�、� 除外眼源性、耳源性眩暈。

　�、� 除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈Ⅲ段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。

　�、� 排除顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)官能癥。

　　⑧ 椎動(dòng)脈造影、CT、MRI可確診，腦血流圖、腦電圖可參考。

　　D.交感神經(jīng)型。

　　臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片有失穩(wěn)或退變，椎動(dòng)脈造影陰性。心電圖無異常。

　　E.脊髓型。

　�、� 臨床上出現(xiàn)頸脊髓受壓損害的表現(xiàn)。

　�、� X 線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。

　　③ 除外肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。

　�、� 頸椎MRI檢查可以顯示頸椎間盤變性突出、黃韌帶變厚骨化等，造成脊髓相應(yīng)階段壓迫，出現(xiàn)脊髓變性、水腫等臨床變現(xiàn)。