主要臨床表現(xiàn)

　　1.頭痛。由于椎基底動(dòng)脈供血不足致使側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張而引起的一種血管性頭痛。常發(fā)作性出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)些，在發(fā)作期陣發(fā)性加劇。晨起、轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部及乘車時(shí)癥狀加重。疼痛多為一側(cè)，在后頸枕部或枕頂部，呈跳痛、灼痛或酸脹痛，常由頸后部開始，向耳后及枕頂部擴(kuò)展，或向眼眶和鼻根部放射，可有眼前一過性發(fā)黑、閃光視等先兆。常伴有惡心、嘔吐、出汗、流涎及心慌、憋氣、血壓異常，或面部、硬騰、舌咽部疼痛、麻木、刺癢及異物感等。

　　枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的常見病因。椎動(dòng)脈分支枕動(dòng)脈支配枕大神經(jīng)，臨床上椎動(dòng)脈痙攣缺血引起枕大神經(jīng)缺血時(shí)，可出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)的頭痛癥狀，疼痛性質(zhì)為間歇性跳痛;從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射，可伴灼熱感，少數(shù)患者患部呈現(xiàn)痛覺過敏，觸及患部頭皮時(shí)疼痛難忍，甚至觸碰頭發(fā)即感劇痛。斜方肌由副神經(jīng)周圍支支配，該神經(jīng)起于上5-6個(gè)頸節(jié)，其根性病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣，從附于枕骨外隆凸部的斜方肌健膜中穿出的枕大神經(jīng)支，由于受到擠壓而出現(xiàn)癥狀。寰椎或樞椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位時(shí)可使從其椎弓間穿出的枕大神經(jīng)受到損傷或刺激而出現(xiàn)頭痛，該神經(jīng)局部有壓痛。

　　2.眩暈。為本病最常見的癥狀。

　　眩暈有：

　�、� 自身或周圍景物在一起方向旋轉(zhuǎn)的幻覺;

　�、� 身體站立不穩(wěn)，搖晃自感地面移動(dòng);

　　③ 物體傾斜、下陷等。往往在變換體位、頭部過度旋轉(zhuǎn)或伸屈時(shí)誘發(fā)或加劇。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一，可極短暫，也可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更久。可伴有耳鳴、聽覺減退或漸進(jìn)性耳聾等。極少發(fā)生眼球震顫。有的患者在轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)忽感下肢發(fā)軟而突然摔倒，發(fā)病時(shí)多無意識(shí)障礙，在短時(shí)間內(nèi)病人能自己起立行走，這是臨床上椎動(dòng)脈型頸椎病患者發(fā)病時(shí)的一個(gè)特點(diǎn)，可和其他腦血管病變相鑒別。

　　3.視覺癥狀。主要為大腦后動(dòng)脈缺血所致。由于頸椎病變引起椎一基底動(dòng)脈系痙攣，繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病損所致視覺障礙，輕者視物模糊不清或有復(fù)視癥狀，常為發(fā)作性視力減退，眼前閃光、暗點(diǎn)、視野缺損或失明、幻視等。因?yàn)樽祫?dòng)脈借后交通動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)相連，亦可出現(xiàn)反射性視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，引起眼痛、眼底血管張力變化，如眼底靜脈擴(kuò)張和動(dòng)脈變細(xì)，頸過伸時(shí)尤為明顯，或血管痙攣性視網(wǎng)膜炎等。某些頸椎病患者，可伴發(fā)眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、角膜感覺減退甚至形成潰瘍、淚腺分泌障礙、球后視神經(jīng)炎、突眼及青光眼等。

　　4.其他癥狀。少數(shù)病例可有發(fā)作性意識(shí)障礙癥狀，如在某次頸部過度旋轉(zhuǎn)或伸屈時(shí)，突然感到頭暈眼花和劇烈頭痛，并很快發(fā)生暈厥乃至昏迷。數(shù)分鐘即好轉(zhuǎn)，其發(fā)作后可有嗜睡及精神改變。少數(shù)患者可突然四肢麻木、無力而跌倒，但神志正常，跌倒后可很快爬起繼續(xù)行走，或過度轉(zhuǎn)動(dòng)、猛然回頭等出現(xiàn)摔倒。偶有發(fā)作性咽部痛，并伴蟻行、刺癢及異物感，甚至出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、發(fā)嗆及咽反射減弱等癥狀。

　　5.體征。發(fā)病時(shí)頸部活動(dòng)受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動(dòng)時(shí)可引起眩暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。部分患者在患側(cè)鎖骨上聽診檢查可聽到椎動(dòng)脈由于扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診常查到患椎向一側(cè)旋轉(zhuǎn)移位，棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓痛明顯。