山東取消部分基本藥物使用限制
山東省人社廳近日出臺文件,取消《山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》中部分國家基本藥物的使用限制,并對《目錄》中屬于乙類藥品的基本藥物參照甲類藥品報銷。山東省衛(wèi)生計生委藥物政策與基本藥物制度處處長孫曉筠表示,該政策的實施可以推動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物,減少群眾自付費用。
對《目錄》中的藥品,山東省基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲類、乙類。甲類藥品按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付,乙類藥品可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。山東省人社廳新政策規(guī)定,國家和省規(guī)定的基本藥物在《目錄》中屬于乙類藥品的,不再由個人先行自付一定比例費用,而是參照《目錄》中甲類藥品管理。以降糖藥物二甲雙胍為例,《目錄》中緩釋控釋劑型二甲雙胍屬于乙類藥品,以往省直單位參保人使用時需先自付15%,再按規(guī)定報銷,現(xiàn)在則全部納入報銷范圍。
《目錄》對部分藥品限定了支付范圍,比如,基本醫(yī)療保險參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,門診使用時由個人賬戶支付。根據(jù)新政策,《目錄》中原限制使用的國家和省規(guī)定的基本藥物,取消使用限制,全部納入醫(yī)療保險基金支付范圍(衛(wèi)生和計生部門另有規(guī)定的除外)。這樣,參保人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診(門診統(tǒng)籌)就醫(yī)治療發(fā)生的《目錄》中限住院使用的基本藥物費用,也可納入醫(yī)療保險基金報銷范圍。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視