健康既是生活必需品，也是另一種奢侈品，還可以是“科技品”或者“創(chuàng)新品”。手機、手環(huán)、手表、眼鏡這些尋常事物的前面加上“智能”前綴，就不可避免與擁有者的健康狀況進行深度連接，或早或晚。

 

　　與此同時，包括惠州在內(nèi)的大多數(shù)城市主要醫(yī)院中，門診大廳人滿為患，窗口前大擺長龍陣，醫(yī)護人員連軸轉(zhuǎn)，壓力山大。不僅讓原本就配置欠優(yōu)的醫(yī)療資源難以負荷，也降低了市民的幸福感。

 

　　在這兩者之間，是傳統(tǒng)診療方式與移動互聯(lián)時代的就診需求之間日益拉大的鴻溝。移動醫(yī)療離惠州還有多遠？這個問題的答案，也并非三言兩語可以回答。

 

　　好在，惠州的公立醫(yī)院和個體診所均已有所行動。

 

　　通訊員 張國鋒 劉勇 張娜妹 鄭海燕 劉菁 李惠婷

 

　　醫(yī)院服務(wù)號 進度快慢不一

 

　　截至今年3月，市內(nèi)多家醫(yī)院都在微信平臺上開通了服務(wù)號，并提供基本相似的服務(wù)內(nèi)容：預(yù)約掛號、繳費、查看檢查結(jié)果等，但出于自身定位和判斷的不同，服務(wù)的層次深淺不一，開發(fā)進度也快慢有別。

 

　　2015年春節(jié)過后，在微信上搜索“惠州市第一人民醫(yī)院”會出來兩個結(jié)果，二者都是該院官方出品，只是作用不同。其中一個是運行已久的公眾號，每天群發(fā)醫(yī)療資訊，可以進入該院官網(wǎng)，了解醫(yī)師情況和診療特色。另外一個，則是剛向市民開放試用的服務(wù)號。在該服務(wù)號上，不僅可以看到從醫(yī)院、科室到具體醫(yī)生的更詳盡信息，更重要的是可以享受幾項基本的就醫(yī)服務(wù)。

 

　　“在服務(wù)號上預(yù)約掛號之后，就不用特意跑到醫(yī)院排隊掛號，不論醫(yī)院還是就診市民都可以對時間有更精確的把控，避免市民排長隊還掛不上號的難題。”該院信息部主任陳志輝介紹說，預(yù)約之后，在約定的時間到醫(yī)院候診，只需要在服務(wù)號上點擊“候診隊列”，該條信息就可以進入院方后臺信息平臺，醫(yī)生也會同時收到就診市民已到現(xiàn)場的信息，系統(tǒng)將自動分配隊列順序，市民依序前往就診即可。

 

　　此外，在該院服務(wù)號上，就診繳費和取報告單的功能也已實現(xiàn)。陳志輝對此并不滿足：目前正在開發(fā)將檢驗單直接上傳服務(wù)號，爭取半年內(nèi)上線。今后，市民去該院檢查身體，除了檢查時需本人在醫(yī)院，從預(yù)約掛號到檢查結(jié)果的查閱基本都可通過服務(wù)號實現(xiàn)。

 

　　相比之下，市第一婦幼保健院的微信服務(wù)號功能更為強大。預(yù)約、拿取報告單之外，取藥時在手機上支付后，藥房的系統(tǒng)會自動打印配藥單，并由配藥師配藥，窗口外的顯示屏也會同步顯示相關(guān)信息。該院信息科負責人黃東輝說，該服務(wù)號還是醫(yī)患互動的平臺，客服中心每天都會處理、回復(fù)不少市民詢問。此外，會上線更多應(yīng)用，爭取今年內(nèi)實現(xiàn)患者住院清單的查詢和押金的交付。

 

　　與這兩所醫(yī)院相比，市中心醫(yī)院和市第三人民醫(yī)院無疑暫時處于落后位置。前者的公眾號目前主要提供醫(yī)療資訊服務(wù)，該院社工部副主任張娜妹表示，微信服務(wù)號正在開發(fā)中，計劃今年內(nèi)陸續(xù)開通。市第三人民醫(yī)院則尚未開通服務(wù)號，其內(nèi)部工作人員透露，由于牽涉各部門協(xié)作，尚未有這一方面工作規(guī)劃。

 

　　推廣使用 亟待醫(yī)保數(shù)據(jù)接入

 

　　各大醫(yī)院的服務(wù)號雖然通過多種渠道擴大宣傳，但成效并不顯著。以市第一婦幼保健院為例，其門診大廳豎立著一排宣傳海報，在每個診室醫(yī)生的臺面上都貼有醫(yī)院服務(wù)號的二維碼，但據(jù)黃東輝表示，每天使用服務(wù)號的市民約為20人左右，而每天前往該院就診的市民有八九百名，比例約為3%。

 

　　黃東輝坦言，其中一個原因是，由于醫(yī)院接診量尚未達到滿負荷，即使不通過服務(wù)號預(yù)約，到醫(yī)院直接掛號也并不需要很長時間，使用該服務(wù)的緊迫性不強。目前服務(wù)號的關(guān)注人數(shù)約為4500多人，每天增長數(shù)十人，開通服務(wù)號與其說是緩解診療壓力，不如說是給市民就診提供另一項選擇。

 

　　就服務(wù)號提供的便民措施來說，目前的局限性也同樣明顯。首先，目前上線的服務(wù)大多針對門診，這有兩方面原因：一方是在門診，醫(yī)院的診療壓力表現(xiàn)最為明顯，二是相對于住院部來說，門診涉及費用往往少而簡單，一次性支付，不涉及大額手術(shù)和住院護理費用。陳志輝坦言，必須有足夠的安全措施相配套，才會逐步實現(xiàn)住院費用的網(wǎng)上繳納，市第一人民醫(yī)院還計劃針對不同人群，通過手機APP開通支付寶等更多支付渠道。

 

　　不過，隨著診療壓力增加，更為便捷的服務(wù)號理應(yīng)被更多人更頻繁的使用，住院服務(wù)的拓展只要解決技術(shù)層面的安全問題，也就迎刃而解。與這些相比，醫(yī)保數(shù)據(jù)沒有上線對接各醫(yī)院服務(wù)號，市民無法在移動端通過醫(yī)保支付相關(guān)費用，才是服務(wù)號為代表的移動醫(yī)療服務(wù)遇到的最大難題。黃東輝迫切希望通過衛(wèi)生管理部門與市人社局進行溝通，“目前推廣的是院內(nèi)一卡通的使用，要推廣移動端的醫(yī)保費用支付就需要數(shù)據(jù)接入，這是很多醫(yī)院面臨的問題。”

 

　　對此，市衛(wèi)計局體改科信息辦工作人員回復(fù)稱，解決這一問題，需要社保部門同意衛(wèi)生部門采集相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并提供相應(yīng)的接口，根據(jù)新社保系統(tǒng)進行醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口的改造，該局正準備與社保部門圍繞如何讓惠州社保居民使用網(wǎng)上社保支付功能進行商討。

 

　　除了各醫(yī)院的微信服務(wù)號之外，全市層面也有獨立的網(wǎng)上預(yù)約掛號便民服務(wù)平臺。目前，4家市直屬醫(yī)院共開放可預(yù)約科室158個，可預(yù)約醫(yī)生435名，提供兩周內(nèi)分時段號源近6000個。平臺開通以來，已成功為1015名患者提供預(yù)約服務(wù)，其中手機預(yù)約人數(shù)319人。上述工作人員表示，接下來將進一步完善預(yù)約掛號便民服務(wù)平臺手機APP應(yīng)用。

 

　　市第一婦幼明年將啟用移動查房

 

　　移動醫(yī)療，微信服務(wù)號的開通只是萬里長征第一步。當中大型公立醫(yī)院紛紛走上開通服務(wù)號的道路時，個體診所為代表的基層醫(yī)療則在探索另外一種途徑。

 

　　今年年初，惠州市區(qū)的個體診所與某大型醫(yī)療咨詢公司建立合作關(guān)系，引入“可愛醫(yī)生”等移動端醫(yī)療服務(wù)平臺。對此，陳志輝認為，其只能提供咨詢類服務(wù)，還不能算作移動醫(yī)療，“法律的放開需要一個漸進的過程，移動端的醫(yī)療服務(wù)風險大，醫(yī)師也良莠不齊，掛號了也不一定得到專業(yè)診療，效果并不好。”

 

　　對于大多數(shù)醫(yī)生和患者來說，傳統(tǒng)的當面診療方式，仍有著不可替代的作用，雖然“可愛醫(yī)生”提供了圖片上傳功能，但在醫(yī)院當面診療+專項檢查仍難以完全避免誤診、漏針的情況下，“看圖猜病”更是難言可靠。

 

　　除了患者與醫(yī)生的更直接聯(lián)系之外，醫(yī)院與醫(yī)院之間通過移動數(shù)據(jù)加強聯(lián)系。在遠程診療方面，市第一人民醫(yī)院正在嘗試和多家省級醫(yī)院建立遠程會診的機制。

 

　　在黃東輝看來，移動醫(yī)療還有遠待開發(fā)的藍海。比如移動查房、移動護理等等。目前醫(yī)生拿著一大疊病歷或者單憑記憶去查房，如果能拿著平板去查房，每個病床病人的詳細信息都可以即時在平板電腦上反饋出來，包括患者的體溫、檢查結(jié)果、治療情況等，黃東輝表示，這在技術(shù)上已經(jīng)很成熟，目前主要的制約因素是該項服務(wù)需要全院無線網(wǎng)絡(luò)的搭建，該院規(guī)劃明年投入使用；移動護理，病人佩戴感應(yīng)式腕帶，護士只需要拿著移動終端“掃一掃”腕帶上的二維碼，數(shù)據(jù)直接輸入醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心，護士的工作情況也可以即時上傳。那么，如果這個實現(xiàn)了，是否可以將病人的反饋也通過移動端上傳呢？黃東輝笑稱，這是更高的要求，需要每個床位上都有移動終端，廣州也只有個別醫(yī)院的部分病區(qū)初步實現(xiàn)，準備條件具備后，移動查房和移動護理有望在市第一婦幼保健院的部分病區(qū)試行。