“誰(shuí)埋單誰(shuí)來干預(yù)價(jià)格”的定價(jià)機(jī)制是符合國(guó)際慣例的，人社部門作為藥品采購(gòu)方負(fù)責(zé)談判時(shí)合理地。但誰(shuí)是真正的埋單人？

　　中國(guó)藥品定價(jià)歷史上最大規(guī)模改革即將塵埃落定，2700余種國(guó)家定價(jià)藥品有望實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化定價(jià)。記者從獲得的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）中確認(rèn)，在國(guó)家發(fā)改委系統(tǒng)內(nèi)部多輪討論通過后，取消藥品政府定價(jià)的文件已于25日開始在全國(guó)8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)內(nèi)征求意見，限時(shí)48小時(shí)。

　　藥品改革 藥價(jià)改革 藥品招標(biāo) 消費(fèi)者

　　政府定藥價(jià)的弊病由來已久。其表現(xiàn)有，要么出現(xiàn)政府對(duì)某些藥品管得越多越細(xì)，藥品價(jià)格反而越高、民眾負(fù)擔(dān)越重的怪象；要么，以最高零售價(jià)等方式對(duì)某些低價(jià)藥嚴(yán)格管控價(jià)格，結(jié)果導(dǎo)致企業(yè)因虧損不生產(chǎn)、低價(jià)藥短缺的問題。從經(jīng)濟(jì)學(xué)上看，這種價(jià)格管制，會(huì)導(dǎo)致租值消散，造成社會(huì)的無謂損失。此外，行政權(quán)力干預(yù)藥價(jià)，還易出現(xiàn)權(quán)力尋租，助長(zhǎng)醫(yī)療腐敗，社會(huì)對(duì)此頗有詬病。顯然，以行政部門主導(dǎo)藥價(jià)，已不適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展形勢(shì)。

　　不過，放開藥品定價(jià)權(quán)絕非萬事大吉。其中，藥價(jià)放開后，醫(yī)保是不是能夠順利“接單”、民眾是否能享受到藥價(jià)改革福利，是廣受關(guān)注的話題。

　　按照發(fā)改委此次推出的方案，藥價(jià)放開后，醫(yī)保藥品將由醫(yī)保部門接手，其核心就是制定醫(yī)保支付價(jià)，而醫(yī)院在采購(gòu)時(shí)可談判。此外，藥品招標(biāo)采購(gòu)權(quán)則掌握在各地衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)中，實(shí)際招標(biāo)價(jià)格由它們制定。不過，在這幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，卻鮮見藥品“埋單者”的身影。

　　正如國(guó)藥控股股份有限公司高級(jí)顧問干榮富在接受記者采訪時(shí)表示，“誰(shuí)埋單誰(shuí)來干預(yù)價(jià)格”的定價(jià)機(jī)制是符合國(guó)際慣例的，藥品的醫(yī)保支付價(jià)主要由作為藥品采購(gòu)方的人社部門負(fù)責(zé)談判。誠(chéng)如斯言，問題是，嚴(yán)格說來，醫(yī)保費(fèi)用管理部門并不是實(shí)質(zhì)上的藥品“埋單人”，真正的藥品買單人是患者，是廣大消費(fèi)者。但揆諸目前的定價(jià)機(jī)制，至少還缺少重要一環(huán)，那就是，醫(yī)保的使用者、藥品真正的“埋單者”——廣大消費(fèi)者沒有被明確賦予相應(yīng)的參與決策和監(jiān)督權(quán)利。

　　事實(shí)上，多年來，醫(yī)保支付是反腐重災(zāi)區(qū)，而衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)實(shí)施藥品招標(biāo)采購(gòu)時(shí)問題屢現(xiàn)，飽受詬病，藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在抬高藥價(jià)上有共同的利益訴求，醫(yī)療腐敗屢見不鮮，在藥價(jià)全面放開后，如何保證藥品醫(yī)保支付價(jià)、零售價(jià)不走偏，不能忽視了民意的制約和消費(fèi)者的監(jiān)督。

　　此外，藥價(jià)放開后，并不代表著政府就可以撒手不管了。相反，相關(guān)部門須同步推進(jìn)配套改革，維護(hù)醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，防止藥企壟斷，真正做到讓藥價(jià)回歸合理水平。同時(shí)，要健全醫(yī)療保障，刪減不必要的行政審批環(huán)節(jié)，讓民眾享受應(yīng)有的用藥權(quán)利和改革福利。

　�。ㄔ�文標(biāo)題：藥價(jià)改革應(yīng)有消費(fèi)者的身影）