磕掉了牙，也要進(jìn)行急救，沒(méi)錯(cuò)兒。

　　磕掉牙，如何辦？一種說(shuō)法是牙齒意外脫落后應(yīng)抓住“黃金三十分鐘”，即處置得當(dāng)，掉牙三十分鐘內(nèi)能成功“接活”。然而健康時(shí)報(bào)記者走訪了北京市四家醫(yī)院口腔門診，發(fā)現(xiàn)僅約一成的牙外傷患者能保證三十分鐘內(nèi)就診，而就醫(yī)之前能自行正確進(jìn)行緊急處理的患者，不足三分之一。

　　個(gè)人：急救意識(shí)差，即刻再植比率低

　　“牙齒因意外而脫落或受傷之后，患者應(yīng)對(duì)離體牙進(jìn)行即刻再植，即做完正確的緊急處理后，把牙齒重新放入牙槽窩內(nèi)。同時(shí)盡快趕到口腔�？漆t(yī)院或是三甲醫(yī)院口腔門診，尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助。”北京口腔醫(yī)院急診科張昕主任建議。她介紹，實(shí)際臨床接診中不少患者牙齒脫落幾個(gè)小時(shí)甚至超過(guò)一天才來(lái)到醫(yī)院就診。

　　北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師陳潔介紹，目前5分鐘之內(nèi)的即刻再植是治療牙齒全脫位最好的方法。但因條件限制和患者自身認(rèn)識(shí)不足，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，能在5分鐘之內(nèi)進(jìn)行即刻再植的比例不足1%。陳醫(yī)生自己多年的從醫(yī)生涯中，只遇到一位患者做到了5分鐘內(nèi)自行正確的即刻再植。

　　2011年北京口腔醫(yī)院發(fā)表在國(guó)際期刊《牙外傷》（Dental Traumatology）雜志上的一篇論文介紹，該院接診患者中能夠在牙外傷發(fā)生后30分鐘內(nèi)就診的病人比例僅為10.95%，而能在1～4小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院治療的患者也只有39.72%。 北京朝陽(yáng)醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師周璇介紹牙外傷患者就醫(yī)前能自行進(jìn)行正確緊急處理的則不足1/3.磕掉牙后，患者處理脫落牙齒的錯(cuò)誤方法五花八門，有的將牙齒用紙巾擦干包住，有的直接放到褲子口袋中，更有甚者用尖銳的小刀把牙齒外圍刮干凈。解放軍總醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師閆黎津介紹到，這些錯(cuò)誤處理方式易污染或破壞牙齒周圍的牙周膜，使牙齒復(fù)位的成功率大幅度下降。

　　院方：口腔急診少，黃金時(shí)間難保障

　　醫(yī)院急診的設(shè)立、交通情況及與醫(yī)院的距離，都是限制病人能否在第一時(shí)間內(nèi)趕到醫(yī)院將脫落牙齒順利復(fù)位的客觀因素。

　　閆黎津主任坦言，幾年前的一次全國(guó)醫(yī)學(xué)口腔會(huì)議中曾有專家提出，我國(guó)一共有8000余家醫(yī)院，而口腔�？漆t(yī)院僅有200余家，專門開設(shè)了口腔急診科的醫(yī)院更是少之又少，這意味著，若是在口腔門診下班之后出現(xiàn)牙齒外傷，絕大部分人只能尋求普通綜合醫(yī)院的急診科做些緊急處理，再轉(zhuǎn)由口腔醫(yī)生接手治療。這樣一來(lái)，病情很難在最有效的時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)的治療。

　　同時(shí)，即便是走急診流程，也要視受傷的嚴(yán)重程度來(lái)決定是否需要酌情等待治療。北京口腔醫(yī)院急診科的分級(jí)就診制度，按病情的緊急程度將常見疾病分為四級(jí)，牙齒外傷屬于第三級(jí)，即視當(dāng)時(shí)急診條件可以讓病人酌情等待20～30分鐘不等。如此患者想在三十分鐘之內(nèi)得到治療也有難度。

　　再者，牙齒脫落的地點(diǎn)距離醫(yī)院的遠(yuǎn)近、交通情況，也是影響就診時(shí)間的關(guān)鍵因素。另外一些因車禍等交通意外導(dǎo)致的牙齒脫落，在混亂的環(huán)境下尋找脫落的牙齒也是件非常耗時(shí)的事情。

　　補(bǔ)救：牙齒恢復(fù)，急救時(shí)間非唯一決定因素

　　張昕主任提醒大家應(yīng)要注意一個(gè)誤區(qū)，“黃金三十分鐘”只是用一個(gè)比較吸引人注意的說(shuō)法，以強(qiáng)調(diào)治療時(shí)間的重要性，但即使病人無(wú)法在三十分鐘內(nèi)趕到，也不應(yīng)認(rèn)為治療無(wú)望，“醫(yī)生都不會(huì)放棄一線希望，更何況是病人自己呢？”

　　周璇介紹到，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教材《兒童口腔醫(yī)學(xué)》一書中確實(shí)提到，牙齒受傷后15～30分鐘內(nèi)治療，再植成功率較高。陳潔認(rèn)為若20～60分鐘之內(nèi)治療，可能會(huì)有一定程度的非理想愈合，超過(guò)60分鐘，再植成功率會(huì)有一定下降。不過(guò)時(shí)間因素雖然非常重要，但并非唯一決定性因素。

　　閆主任介紹，牙外傷的種類分類繁多，不同的牙外傷有不同的治療方法，病人應(yīng)當(dāng)盡早到專業(yè)醫(yī)院去進(jìn)行檢查治療。不過(guò)外傷的類型、患者的身體條件、牙齒脫落后的緊急處理措施以及治療后的后續(xù)恢復(fù)過(guò)程，都是影響牙齒修復(fù)的重要因素，時(shí)間只是其一，治療時(shí)需多方面考慮，時(shí)間長(zhǎng)短與牙齒恢復(fù)的成功與否并無(wú)必然聯(lián)系。

　　值得注意的是，若兒童牙齒受傷，則還要區(qū)分受傷的是乳牙還是恒牙。若乳牙完全脫落，臨床上一般不會(huì)對(duì)其做過(guò)多處理，但也應(yīng)第一時(shí)間內(nèi)趕到醫(yī)院就診進(jìn)行檢查，以免影響到接下來(lái)恒牙的生長(zhǎng)。