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兒童藥物臨床試驗受試者招募難
文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
日期:2014-06-19
6月18日,在北京兒科專業(yè)質(zhì)控中心與北京兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦的兒科合理用藥培訓(xùn)班上,北京兒童醫(yī)院副院長申昆玲介紹,招募藥物臨床試驗兒童受試者,必須征得其法定監(jiān)護(hù)人的同意并簽署知情同意書,但很多家長出于對試驗中未知情況的焦慮和保護(hù)孩子的本能,不同意孩子參加試藥,使得受試者招募困難。
申昆玲說,我國兒童藥物臨床試驗開展面臨諸多困難。首先,醫(yī)生對兒童的知情同意談話較成人更為困難。2003年頒布的《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》提出,兒童作為受試者,必須征得其法定監(jiān)護(hù)人的同意并簽署知情同意書,當(dāng)兒童有能力作出決定時,還必須征得其本人的同意。但實踐中發(fā)現(xiàn),8歲以下兒童認(rèn)知能力較差,基本不能準(zhǔn)確表達(dá)本人意愿;8歲以上兒童有認(rèn)知能力,但意向多變;12周歲以上兒童才能夠較完整理解其中意思。其次,兒童臨床試驗方案設(shè)計要求非常高,需要遵循風(fēng)險最小的原則。第三,兒科用藥試驗費(fèi)用高。兒童藥劑量比較小,處方設(shè)計、生產(chǎn)工藝相對復(fù)雜,生產(chǎn)周期長;對劑型和輔料的要求高,成本高、利潤低;適用年齡層窄,必須開發(fā)多種規(guī)格或包裝規(guī)格,這些原因?qū)е轮扑幤髽I(yè)進(jìn)行兒童藥物臨床試驗的驅(qū)動力小。
申昆玲說,在現(xiàn)有醫(yī)患關(guān)系較為緊張的背景下,醫(yī)生擔(dān)心因招募兒童臨床藥物受試引起家長誤解,引發(fā)糾紛。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
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