國務(wù)院辦公廳28日公布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》，指明今年醫(yī)改將以公立醫(yī)院為重點，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的三方聯(lián)動，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。其中將推動公立醫(yī)院改革這一要務(wù)放在首要位置，并硬性規(guī)定了各項任務(wù)的具體完成時間。

　　中歐國際工商學院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南對大公報表示，今年的《任務(wù)》最大亮點是首次細化了各部委的責任目標及落實時間表，讓醫(yī)改不再是一紙空文。其中要求，在年底前，完成城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案的制定，每個省份有1個公立醫(yī)院改革試點城市，并理順公立醫(yī)院的服務(wù)價格，為提高醫(yī)務(wù)人員積極性做了不小的改變。

　　《任務(wù)》對深化醫(yī)改面臨的主要問題、具體措施、需要建立的新機制、改革重點任務(wù)責任部門及完成進度等情況進行了梳理，提出2014年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)是，按照保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間醫(yī)改規(guī)劃，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點，以機制建設(shè)為抓手，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，全面深化重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革。

　　新醫(yī)改推進四年的時間里，最為突出的成效是讓城鄉(xiāng)醫(yī)保得到了廣泛的覆蓋�！度蝿�(wù)》規(guī)劃，今年醫(yī)保的補助標準將再提高40元，達到320元。但是，看病難、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)生積極性不高等痼疾依舊無法得到改善。“上述的問題都產(chǎn)生于大醫(yī)院，可見公立醫(yī)院依舊是醫(yī)改的重頭戲。”蔡江南說。

　　今次的文件表明，將重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。并把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重。決定啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上。

　　公立醫(yī)院改革，體現(xiàn)在大的宏觀背景，也有小的微觀數(shù)字，而這些數(shù)字往往就是劃分標準的尺度。蔡江南表示，在此份文件中可以看到不少可行性的數(shù)據(jù)，例如“每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模”。

　　此外，在公立醫(yī)院改革上，今年首次將“理順醫(yī)療服務(wù)價格”單獨提出，并且由發(fā)改委牽頭落實。蔡江南認為，其中“綜合考慮取消藥品加成”與“提高護理、手術(shù)、床位、診療等項目價格”，有助于解決目前公立醫(yī)院醫(yī)生積極性不高、以藥養(yǎng)醫(yī)的固有格局。“不久前剛剛放開了非公立醫(yī)院服務(wù)價格，如今公立醫(yī)院也有松動，這對建立科學的補償機制是非常重要的。”

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　　值得一提的是，此次在社會辦醫(yī)方面，也有大膽的嘗試。放寬準入條件，其范圍甚至是讓具有相應(yīng)條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)。蔡江南認為，這種讓外國和尚來唸經(jīng)的舉動，也凸顯了深化醫(yī)改的多元化嘗試。