正常人在半歲內(nèi)一般不會笑，發(fā)出怪笑的小孩宜做細致的磁共振掃描

　　愛笑的孩子人見人愛，但在癲癇科醫(yī)生眼中，生下來就會笑、不受控制的笑、情感缺乏或者泛濫的笑等怪異的笑容意味著大腦某個部位可能存在病灶，包括腫瘤和發(fā)育異常。為了排除隱患，醫(yī)學(xué)專家建議出現(xiàn)異常笑容的人進行高場強、加薄的磁共振，若發(fā)現(xiàn)癲癇病灶，應(yīng)及早做手術(shù)治療。

　　下丘腦錯構(gòu)瘤令嬰兒傻笑

　　出生于河南信陽市農(nóng)村的江先生在8個月后開始持續(xù)出現(xiàn)傻笑，10歲開始出現(xiàn)典型的肢體抽搐等癲癇發(fā)作，每天要發(fā)作3~5次，表現(xiàn)復(fù)雜多變，嚴重拖低了生活質(zhì)量。家人帶他到國內(nèi)多家大醫(yī)院就診，多次做磁共振的報告均為“未見異常”，沒有發(fā)現(xiàn)癲癇病灶。在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，他重新進行了高場強的磁共振檢查。把磁共振圖像在電腦屏幕上放大后，醫(yī)生逐層逐處仔細觀察，終于在下丘腦發(fā)現(xiàn)一個6毫米×6毫米×5毫米的錯構(gòu)瘤，植入電極后證實正是癲癇的起源。做手術(shù)損毀掉這個病灶以后，患者的癲癇完全消失。

　　笑容詭異或是大腦異常放電

　　世上絕沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的癲癇。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)院癲癇科主任王偉博士認為，“原發(fā)性癲癇”是不存在的，即癲癇本身不是一個病，而是各種疾病的表現(xiàn)�；颊甙d癇發(fā)作，必定是腦子什么地方出了問題，例如大腦長了腫瘤，或者大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的一些節(jié)點沒發(fā)育好�；颊叩结t(yī)院就診時，醫(yī)生的接診時間有限，如果找不出病灶，往往會籠統(tǒng)地診斷成各種“綜合征”，然后進行保守治療。

　　癲癇千人千面，不一定表現(xiàn)為典型的“抽羊角風(fēng)”，例如：反復(fù)出現(xiàn)刻板的行為，記憶力突然下降，健談的人突然講話少了，嘴巴出現(xiàn)不自覺的異動……王偉稱，有異于平常的表現(xiàn)都值得懷疑，比如說笑，這是大腦控制的行為，大腦異常放電可令患者出現(xiàn)各種詭異的笑容——爆發(fā)性、突發(fā)突止、刻板的笑，這些都可能是癲癇的表現(xiàn)。這些患者沒有受到外界刺激，也沒有想到可笑之事，就不由自主地笑起來。正常人在半歲以內(nèi)一般是不會笑的，但有的小孩生下來不久就會笑，而且一天要笑幾百次，還一邊笑一邊拍手或者吐口水，完全不受自己的控制。年齡稍大的患者還可在晚上笑醒，但跟做夢無關(guān)。

　　各種笑的類型有助于醫(yī)生對癲癇病灶進行定位，例如缺乏情感的干笑可能是癲癇病灶位于大腦顳葉以外;富有感情色彩的笑往往涉及顳葉的病變;沒有情感的傻笑應(yīng)高度懷疑下丘腦長了發(fā)病率僅為十萬分之一的錯構(gòu)瘤;忍不住的強哭、強笑可能是腦橋出現(xiàn)病變……

　　對于疑似有癲癇表現(xiàn)的人，王偉建議進行高場強的磁共振掃描，若沒發(fā)現(xiàn)病灶還要繼續(xù)做加薄磁共振掃描。結(jié)合其他檢查手段，對導(dǎo)致癲癇的病灶進行準確定位之后，可以手術(shù)治療，從而達到根治的效果。