●目前還沒有治療脂肪肝的特異性藥物，當(dāng)出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，就要進(jìn)行藥物治療

    ●輕度脂肪肝沒有必要吃藥，最主要的干預(yù)方式就是改掉不良生活習(xí)慣；酒精性脂肪肝最重要的是戒酒

    剛剛被查出脂肪肝的人往往很恐慌，而一旦了解到身邊許多人都患有這種不痛不癢的病，并且它好像對(duì)肝臟不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，也就不把它當(dāng)成一種病了，“不就是亞健康嗎？應(yīng)該不需要用藥吧？”對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科副主任李焱教授指出，脂肪肝肯定是病，輕度脂肪肝一般不需用藥，通過調(diào)整生活方式等早期干預(yù)，肝臟可以逆轉(zhuǎn)并恢復(fù)正常狀態(tài)。但如果出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，就要考慮進(jìn)行保肝護(hù)肝治療。如果患者長期得不到有效治療，便會(huì)一步步地走上肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的不歸路。

    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科副主任李焱教授

　　案例：酗酒13年死于肝硬化

　　50歲的梁姨患有酒精依賴癥，嗜酒如命的她每天都要喝兩斤白酒，一大早起床，她空腹都能喝上半斤，13年來天天如此。也曾數(shù)次入院強(qiáng)制戒過酒，可是回到家不久又故態(tài)復(fù)萌，兒女們都拿她沒辦法。然而，長年累月的酒精“洗禮”，使她的酒精性脂肪肝已經(jīng)發(fā)展到肝硬化晚期。3月初，出現(xiàn)肝昏迷的梁姨被送進(jìn)醫(yī)院急診，雖然醫(yī)生全力搶救，但梁姨最終因肝硬化的并發(fā)癥肝性腦病于一周后去世。

　　“脂肪肝也能要人命？身邊很多人都有啊，他們甚至連藥都不吃，可這么多年過去了，不一樣活得好好的？”門診中，很多患者都會(huì)有這種疑問，對(duì)到底要不要吃藥治療心存疑惑。

　　認(rèn)知：兩種誤區(qū)要不得

　　對(duì)此，李焱表示，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，被查出患上脂肪肝后，患者往往容易出現(xiàn)兩個(gè)極端：要么長期就診于多家醫(yī)院，嘗試了不少藥物，但就是不見好轉(zhuǎn)，因而悲觀地認(rèn)為脂肪肝不可能治愈；要么置之不理，將其等同于亞健康，任其發(fā)展，認(rèn)為脂肪肝根本無需治療。

　　“這兩種看法都不對(duì)。脂肪肝也是病，并且對(duì)冠心病、糖尿病、高血壓等疾病有預(yù)警作用，治療好脂肪肝，可以降低這些疾病的發(fā)生率。”李焱表示，治是肯定要治療的，如果是輕度脂肪肝，通過早期干預(yù)后，肝臟完全可以逆轉(zhuǎn)并恢復(fù)正常狀態(tài)。但如果患者長期得不到有效治療，便會(huì)一步步地走上肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的不歸路。

　　治療：是否吃藥，區(qū)別對(duì)待

　　李焱指出，患上脂肪肝，最重要的是要正確認(rèn)識(shí)它。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。通常情況下，脂肪含量超過肝臟重量的5%~l0%屬于輕度脂肪肝，超過10%~25%被視為中度脂肪肝，超過25%則被認(rèn)為是重度脂肪肝。

　　“輕度脂肪肝沒有必要吃藥，這是治療的最佳階段，同時(shí)也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段，如果能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，完全可以恢復(fù)正常。”而最主要的干預(yù)方式就是改善生活方式，改掉不良生活習(xí)慣，如戒酒、減肥、增加運(yùn)動(dòng)等。

　　若輕度脂肪肝沒有得到有效控制，肝細(xì)胞脂肪堆積將進(jìn)一步增多，致使一部分肝細(xì)胞開始被破壞，肝功能就會(huì)受到影響，轉(zhuǎn)氨酶逐漸升高。當(dāng)脂肪肝出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，單靠改善生活方式難以奏效，這時(shí)就需用藥物治療，使轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)為正常，同時(shí)要進(jìn)行保肝護(hù)肝治療。具體該用哪種藥，情況較為復(fù)雜，因此，護(hù)肝藥一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下才能服用。

　　酒精性脂肪肝：戒酒是王道

　　而對(duì)于酒精性脂肪肝患者而言，最重要的是戒酒。“酒精性脂肪肝的罪魁禍?zhǔn)资切锞�，因此，不言而喻，戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效的措施�?rdquo;李焱說，酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，如果不能嚴(yán)格戒酒，邊治邊傷，那么酒精性肝病的治療效果會(huì)大打折扣。

　　特別需要提醒的是，對(duì)于既往有慢性肝病的患者，尤其是乙肝、丙肝患者，嗜酒是疾病發(fā)展為終末期肝病的催化劑，　對(duì)于這類患者更應(yīng)該絕對(duì)限制飲酒。此外，對(duì)于酒精性肝病患者來說，勞逸結(jié)合、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、做到起居有節(jié)、合理膳食也是促進(jìn)恢復(fù)的有效手段。

　　而非酒精性脂肪肝的治療則應(yīng)當(dāng)注意控制體重，一日三餐需定時(shí)限量，飲食均衡，例如，制訂低脂、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮等高膽固醇食物，以及胡椒、咖喱等辛辣食物，多吃燕麥等富含亞油酸的食物，并且增加運(yùn)動(dòng)量。

　　“對(duì)脂肪肝病人而言，最適合且最有效的運(yùn)動(dòng)，是中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。”李焱推薦快步走，一個(gè)星期做150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘左右為最佳。