焦慮癥一般分發(fā)作性和持續(xù)性兩種，前者包括驚恐發(fā)作和恐懼癥，后者又叫廣泛性焦慮。

　　驚恐發(fā)作是指突發(fā)的比較強(qiáng)烈的緊張焦慮，有窒息感和失控感，好像有一種死亡將至、大難臨頭的感覺，類似冠心病發(fā)作，所以是急診室的“�？�”。恐懼癥是指對外界的情境或事物感到恐懼，如社交恐懼、廣場恐懼、恐高等。

　　廣泛性焦慮是指泛化且持續(xù)的焦慮，該病不局限于特定的外部環(huán)境，患者莫名的總感到害怕、發(fā)抖、肌肉緊張、出汗、頭暈、腹部不適等，過度擔(dān)心，一種提心吊膽、惶恐不安的感覺，對外界刺激敏感、易激惹、難入睡、肌肉酸痛、胸悶氣短、口干、尿意頻繁等，以往常被稱作為植物神經(jīng)功能紊亂，是人群中比較常見的情緒障礙。世界衛(wèi)生組織的一項研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率為13.6％~28.8％。其原因多種，多與個性特點和生活事件有關(guān)，比如性格比較急躁、敏感多疑、比較主觀、缺乏安全感的人容易發(fā)生；遇到生活中的一些不順利事件較多，有時受刺激程度較重本人承受力不夠時容易發(fā)生；女性更年期內(nèi)分泌紊亂時容易發(fā)生等。

　　廣泛性焦慮癥的治療包括心理治療和藥物治療。心理治療花費(fèi)時間長，起效慢，需要患者堅持配合；藥物治療起效快，癥狀緩解明顯。一般醫(yī)生需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、相關(guān)測試結(jié)果以及接受度綜合考慮治療方案，多以心理治療加藥物治療效果會更好。藥物治療療程視患者病情而定，首發(fā)患者一般需要服藥半年至1年時間，復(fù)發(fā)患者約需服1~2年，或終身服藥。

　　根據(jù)您的來信，考慮是廣泛性焦慮癥。因病程較長，發(fā)病原因可能多種。采用單純的心理治療可能相對困難些，建議先輔以藥物治療，改善癥狀后結(jié)合心理治療，這樣在認(rèn)知和個人成長方面會更全面徹底，治療效果可能更好。廣泛性焦慮癥患者若及時全面接受治療，預(yù)后相對較好；如因?qū)Ρ静≌J(rèn)知度不夠，治療不連貫、不徹底，也會導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作。您提到曾長期服用黛力新，初期效果好，后期稍差些，建議到心理�？茝�(fù)查一下，評估一下病情看是否需要調(diào)整藥物。黛力新起效快副反應(yīng)相對輕，患者容易接受，但僅對輕中度病人效果好些，對癥狀較重的患者需酌情加用其他藥物。