彌漫性泛細(xì)支氣管炎早期被認(rèn)為是一種預(yù)后不良的慢性氣管感染癥。20世紀(jì)70年代未用紅霉素以前，此病5年生存率僅為63%；1980～1984年引入喹諾酮類抗生素治療綠膿桿菌感染期間，5年生存率達(dá)到72%；1985年引入紅霉素治療后，5年生存率達(dá)到91%。紅霉素的引入大大改善了患者的預(yù)后。此病如能早期診斷，早期治療，是可以治愈的。目前，慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的患者中可能存在一定數(shù)量的彌漫性泛細(xì)支氣管炎患者，因此，提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和警覺性尤其重要。

    首選紅霉素  彌漫性泛細(xì)支氣管炎診斷一旦成立，應(yīng)立即開始治療， 因?yàn)樵缙谥委熜Ч�較好。不管痰中的細(xì)菌種類如何，均應(yīng)首選紅霉素。紅霉素每天400或600毫克口服，除非無(wú)效或因不良反應(yīng)而不得已停藥。次選其他十四元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物，克拉霉素200或400毫克每天口服，或羅紅霉素150或300毫克每天口服。與紅霉素療效相同。十五元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素與紅霉素療效相當(dāng)，但每天給藥次數(shù)亦減少（每天1～2次），不良反應(yīng)率較紅霉素明顯降低。

    療程   盡管2～3個(gè)月可見到明顯療效，但治療至少應(yīng)持續(xù)6個(gè)月，然后進(jìn)行療效評(píng)估。如果有效，應(yīng)完成至少兩年的持續(xù)治療；停藥后如果復(fù)發(fā)，再使用仍然有效，應(yīng)重新開始治療；如果病情進(jìn)展到廣泛的支氣管擴(kuò)張或呼吸衰竭，應(yīng)持續(xù)兩年以上。

    不良反應(yīng)  主要包括胃腸不適、肝損害等，較為少見的有過(guò)敏性皮炎、QT間期延長(zhǎng)所致的室性心動(dòng)過(guò)速等。阿奇霉素不良反應(yīng)率較紅霉素明顯較少。我院的70余例患者，50例均應(yīng)用阿奇霉素，最長(zhǎng)用藥3年，未見明顯不良反應(yīng)。