目前，全市在崗社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有2.4萬名，他們除了出門診，還承擔著居民健康管理、上門服務(wù)、全天候健康咨詢、專診醫(yī)療等多項服務(wù)。未來幾年內(nèi)，為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員還將增加1.6萬名。

　很多社區(qū)居民更喜歡稱社區(qū)醫(yī)生為“家庭醫(yī)生”，這是因為，只要居民有需求經(jīng)過簽約，就可以享受24小時的家庭醫(yī)生團隊服務(wù)。目前，全市已經(jīng)組建家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊3331個，累計簽約361萬戶居民，759萬余人。其中，65歲以上老年人和四種慢性病患者等重點人群簽約率達70%以上。

　每個社區(qū)家庭醫(yī)生團隊，由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健3類人員組成，家庭醫(yī)生式服務(wù)堅持自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則，按照1∶600的比例，由服務(wù)團隊與服務(wù)家庭簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，便可免費享受健康“點對點”服務(wù)。簽約的對象重點是老年人、婦女、兒童和慢性病患者。

　據(jù)了解，為進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，滿足“服務(wù)團隊與服務(wù)家庭戶數(shù)1:600”的要求以及農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療需求不斷增長的需要，市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市編辦和市財政局，重新修訂北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制標準。按照新修訂的人員編制標準，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在服務(wù)團隊簽約率、床位使用率達到50%的前提下，將增編1.6萬名醫(yī)務(wù)人員。

　大醫(yī)院掛號難是眾所周知的事情，社區(qū)醫(yī)院除了提供家庭醫(yī)生上門服務(wù)外，還能幫助社區(qū)的患者與大醫(yī)院轉(zhuǎn)診。海運倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的社區(qū)醫(yī)生們的電腦首頁就總是鎖定在“東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)”主頁。打開“預(yù)約掛號”一欄，就能看見東直門醫(yī)院皮膚科、心內(nèi)科、周圍血管科等科室及醫(yī)生出診情況。只要點幾下鼠標，就可幫助居民掛上專家號。而要掛協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院的號需要先將預(yù)約轉(zhuǎn)診申請單通過電腦上交到區(qū)社管中心，然后由區(qū)社管中心與大醫(yī)院預(yù)約掛號，一般在一周之后患者就能到協(xié)和或同仁門診就診。

    北京青年報記者從市衛(wèi)生局了解到，本市自2012年實施了基層醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與42家醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診預(yù)約關(guān)系。對到社區(qū)就診并需要專科醫(yī)生進一步診治的患者，社區(qū)醫(yī)生會在3日內(nèi)安排其到二、三級醫(yī)院相關(guān)門診�？凭驮\，方便快捷。

　社區(qū)醫(yī)生四大服務(wù)內(nèi)容

　預(yù)防保健接種

    根據(jù)不同的年齡段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為轄區(qū)兒童開展新生兒訪視、新生兒疾病篩查、體格發(fā)育及健康狀況評價、高危兒童篩查和監(jiān)測、嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導、按照國家免疫規(guī)劃進行預(yù)防接種等一系列兒童預(yù)防保健工作。

    以居民自愿為原則，為轄區(qū)常住居民建立居民家庭健康檔案和個人健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可通過門診、疾病篩查、健康體檢等方式針對慢性病人、精神病人、老年人、婦女、兒童、殘疾人等重點人群，建立個性化的健康檔案。

    家庭醫(yī)生服務(wù)

    根據(jù)簽約家庭健康狀況，以慢性病患者為重點服務(wù)對象，提供主動健康咨詢和分類指導服務(wù)，每年不少于4次。

    對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務(wù)。

    社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)初步診療，對需要轉(zhuǎn)診且同意轉(zhuǎn)往對口轉(zhuǎn)診預(yù)約大醫(yī)院的患者，由接診醫(yī)生或?qū)Ｈ素撠煟�向�(qū)��?yīng)大醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診預(yù)約申請。

    273.6萬 2012年，全市社區(qū)管理慢性病人總數(shù)273.6萬人，比2009年增長74%。其中，高血壓管理人數(shù)增長101.8%，糖尿病管理人數(shù)增長90%，冠心病人數(shù)增長34.8%，腦卒中病人增長35.7%。

    30% 2012年，全市基層醫(yī)療機構(gòu)診療人次達5905.8萬人次，約占全市總診療人次的30%。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療人次4086.8萬人次，與2008年相比，5年平均增幅18.4%。

    153.9 2012年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診病人次均費用153.9元，相對二級醫(yī)院的287.4元低46.5%，相對三級醫(yī)院的456.9元低66.3%。2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病人人均醫(yī)療費用4849.0元，較二級醫(yī)院的11748.2元低58.7%，較三級醫(yī)院的20557.3元低76.4%。

    7.4萬 2010年7月，本市對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資做了相應(yīng)調(diào)整，工資水平按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。實行績效工資管理后，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員收入有較大增長，2012年人均年收入達到7.4萬元。

    樣本

    社區(qū)醫(yī)生與居民“混”成一家人

    周五上午是海運倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)醫(yī)生馬佳的出診時間，所謂社區(qū)醫(yī)生其實就是全科醫(yī)生，常見病、慢病都能看。在馬佳診桌右上方墻壁上懸掛著四件全科診療儀器，被她稱為慢病管理的小武器：血壓計、檢耳儀、檢眼儀、體溫檢測儀，“有個頭疼腦熱不舒服的，我這能先做個初步判斷。”別看這個只有143平方米的小小衛(wèi)生站身藏社區(qū)，但每天的門診量能達到100多人次，這其中絕大部分都跟馬佳混得跟一家人似的，他們都是海運倉和北新倉兩個小區(qū)的老鄰居。

    “馬大夫，跟您報個喜，我體重減了兩斤。”于成軍大爺站在診室門口，他是來衛(wèi)生站測血糖的，順便看看馬佳，看馬大夫正忙著，就沒進屋。“哎喲，那可得給您發(fā)小紅花。”馬佳積極給予鼓勵。原來，于大爺患有糖尿病，血糖檢測值高得幾乎爆表，馬佳先把他轉(zhuǎn)診到協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科，獲得專業(yè)醫(yī)生的診療方案：每天注射胰島素、口服降糖藥。然后于大爺就回到社區(qū)醫(yī)院控制血糖。在治病的同時，馬佳還要幫助于大爺管好嘴巴，以前愛吃的肥肉不能再吃了，要減肥。

　居民王偉也是社區(qū)醫(yī)生馬佳的老熟人。6年前，不到60歲的王偉正被五類疾病纏身：高血壓、糖尿病、高血脂、腦卒中、冠心病。這位曾經(jīng)的國家三級摩托車運動員每天要吃九種藥維持生命。細心的馬佳大夫發(fā)現(xiàn)王偉有很多不良生活習慣：吸煙、酗酒。建議他戒煙、限酒，這對有著近30年煙齡的王偉來說，實在是太難了。于是馬佳專門收集吸煙危害、如何戒煙等健康知識，以電子郵件的方式發(fā)送給王偉�，F(xiàn)在王偉不僅戒煙了，還成了健康生活方式宣傳員，各種健康小常識張嘴就來。

　在馬佳的電腦里儲存了1.3萬多名居民的健康檔案，其中常用的有7000多人，主要是退休職工、慢病患者、老年人以及有慢病高危因素人群。