年長兒童及成人腦積水的臨床表現(xiàn):由于年長兒童及成人的骨縫閉合,因此,年長兒童及成人腦積水臨床表現(xiàn)與嬰幼兒腦積水有所不同。
(一)急性腦積水特征
臨床一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。
(二)慢性腦積水特征
臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征,可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛,惡心、嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮,智力發(fā)育障礙,運動功能障礙等。
(三)正常顱內(nèi)壓腦積水特征
臨床的主要表現(xiàn)有:步態(tài)不穩(wěn),運動障礙程度不一,從走路緩慢、不穩(wěn)、平衡失調(diào)到不能行走,最終臥床不起;精神障礙為較早出現(xiàn)的癥狀之一,初期為記憶力減退,重者出現(xiàn)癡呆等。個別患者可有大小便失禁。兒童可見頭圍在正常值范圍或略超過正常值,精神運動發(fā)育遲緩,智力下降,學習能力差,運動障礙等。
護理
1、 室溫保持在18~21℃,濕度55%為宜,定時通風換氣,保持病房空氣流通,為病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環(huán)境。
2、 飲食應易開腦竅、通經(jīng)絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物為主。
3、 作好心理護理,護理人員應作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細了解病員的病情、家庭、社會環(huán)境,幫助病員及家屬樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,變被動為主動,創(chuàng)造出一個接受治療康復的最佳心理狀態(tài)。
4、 定時測量患兒頭部,詢問有無惡心、嘔吐等病史。
5、 顱內(nèi)壓增高時嚴密觀察生命體征變化,特別是意識、瞳孔的變化,有無腦疝發(fā)生及顱內(nèi)高壓三聯(lián)癥(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫)做好特護記錄,記出入量。
6、 應用甘露醇降壓時一定要快速滴入,在半小時內(nèi)滴完,不可漏入皮下,以防局部皮膚組織壞死。
7、 預防并發(fā)癥,顱內(nèi)壓增高時避免搬動,頭下墊以軟枕頭偏向一側(cè)并抬高15~30°,及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,昏迷時注意保護角膜,預防褥瘡。
8、 危重病人做好搶救準備(器械、藥品),必要時氣管切開。
9、 對癥護理,抽搐時通知 醫(yī)生 給鎮(zhèn)靜劑,有缺氧指征時吸氧,高熱時退熱處理。
10、 指導家長或協(xié)助病員做功能訓練,以主動運動為主。
11、 針對疾病病因及康復治療原則治療,做好出院指導以保療。
腦積水飲食須知:
1 現(xiàn)代研究顯示,與腦密切相關的物質(zhì)主要有脂肪(不飽和脂肪酸)、蛋白質(zhì)、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。 含此類物質(zhì)較多的有:野兔、豬、羊、鴨、雞、鵪鶉、麻雀等動物肉;牡蠣、章魚、海魚類;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。
2 維生素C能促使細胞結(jié)構(gòu)的堅固,并能消除細胞間結(jié)構(gòu)的松弛或緊張狀態(tài),使機體的代謝機能旺盛,是腦發(fā)育的必要物質(zhì)。 含此類物質(zhì)較多的有酸棗、鮮棗、草莓、葡萄、柿子、金桔、蘋果、梨、山楂、菠蘿、蘿卜葉、番茄、卷心菜、綠茶、馬鈴薯等。
3 蛋白質(zhì)是腦細胞的主要成分之一,占腦干重的30%~35%,是腦細胞興奮和抑制過程的主要物質(zhì)基礎,在記憶、語言、思考、運動、神經(jīng)傳導等方面都具有重要作用,腦的發(fā)育和營養(yǎng),與蛋白質(zhì)的充足供應有密切關系。含蛋白質(zhì)較豐富的有:蛋類、野豬肉、野兔肉、野鴨、野雞、鵪鶉、麻雀等;非養(yǎng)殖的魚貝類如牡蠣、章魚、墨斗魚、蝦等;牛肉、豬肉、雞肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蠶豆、芝麻、核桃仁等干果類。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視