泌尿系感染是老年人群中的常見病，發(fā)病率約7%~10%。占老年人感染性疾病的第二位，僅次于呼吸道感染。并隨增齡有上升趨勢，男女患病率差距縮小。

　　一、老年人泌尿系感染發(fā)生率高的原因

　�、� 膀胱對尿液壓力反應(yīng)減退，神經(jīng)原性或乏力性膀胱的發(fā)生率較高，殘余尿增多或尿潴留致膀胱內(nèi)壓增高，局部抗菌力減退。

　�、谀蛄鞑粫郴蚬Ｗ瑁�如前列腺肥大、泌尿系腫瘤、尿道憩室、尿路結(jié)石、排尿功能紊亂等，使尿路梗阻，易引起尿路感染。

　�、廴�身免疫功能減退，營養(yǎng)壯況差，會(huì)陰部清潔衛(wèi)生差，對各種病菌體抵抗力降低。

　�、芸咕�活性降低 老年男性大多有前列腺肥大，隨增齡前列腺液中某些離子成分如鋅、鎂、鈣含量及PH值改變，可影響其抗菌活性，并發(fā)泌尿系感染。而老年女性，雌激素減少，尿道粘膜退行性改變;尿道括約肌薄弱、小便失禁、會(huì)陰部污染、尿道口細(xì)菌寄生;絕經(jīng)后陰道分泌物PH值上升、難以抑制尿路細(xì)菌生長，均造成難治性的泌尿系感染。

　　老年人常合并腦血管意外，出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙、癡呆、排尿困難需留置尿管，以及糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、骨折等慢性病，導(dǎo)致長期臥床、營養(yǎng)不良;同時(shí)因感染反復(fù)用廣譜抗菌素，導(dǎo)致條件致病菌感染。

　　老年泌尿系感染的病原體的病原學(xué)特點(diǎn)

　　最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌和變形桿菌為主，其次為銅綠假單胞菌、克雷白桿菌等。近年來革蘭陽性球菌如葡萄球菌、腸球菌等也較以往多見。

　　二、老年泌尿系感染臨床癥狀 多不典型

　　(1)尿路刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)者僅占35%，有的病人表現(xiàn)為尿失禁;致使泌尿系感染的診斷被忽略。

　　(2)全身癥狀較明顯，如寒戰(zhàn)、發(fā)燒、頭痛、惡心或急性腹痛，嚴(yán)重者可產(chǎn)生敗血癥、中毒性休克;還有表現(xiàn)冷漠、煩躁、厭食及性格改變。

　　(3)尿檢驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌。

　　(4)復(fù)發(fā)率及再感染率高。

　　泌尿系感染分為下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)和上尿路感染(輸尿管炎、腎盂腎炎)。下尿路感染可單獨(dú)存在，而上尿路感染多與下尿路感染同時(shí)并存。

　　三、老年泌尿系感染的診斷要點(diǎn)

　　診斷主要依靠病史和尿液檢查，有尿路刺激癥狀等臨床表現(xiàn)，尿白細(xì)胞超過5個(gè)/高倍視野，即要考慮。病原學(xué)診斷建立在臨床初診的基礎(chǔ)上，留中段尿培養(yǎng)，每毫升尿菌>105集落形成單位，則可診斷;若反復(fù)檢查都是同一病原體，則更有意義;同時(shí)作藥敏。