針對(duì)慢支的病因、病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時(shí),應(yīng)予解痙平喘的治療。對(duì)臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,預(yù)防復(fù)發(fā)為主。應(yīng)宣傳、教育病人自覺(jué)戒煙,避免和減少各種誘發(fā)因素。
一、急性發(fā)作期的治療
(一)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等。能單獨(dú)應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。
(二)祛痰、鎮(zhèn)咳 對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí),應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴己新、維靜寧等。。對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑,如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥,導(dǎo)致病情惡化。
(三)解痙、平喘 常選用氨茶堿、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutam01)等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20—40mg/d。
(四)氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊,可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。
(五)中成藥止咳也有一定效果。
二、緩解期治療
加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫功能,氣功亦有一定效果。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預(yù)防感冒。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視