現(xiàn)在的人們對健康很關(guān)注,報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)都在講健康,看的多、知道的多了,難免有人“對號入座”,懷疑是不是哪里出了毛病。有些人甚至多次掛專家門診、反復(fù)化驗(yàn)檢查,雖然各項(xiàng)指標(biāo)都正常,他們卻很不滿意,堅(jiān)信自己有病。實(shí)際上,這些人是被一種精神心理疾病所困擾。
疑病癥,是一種以疑病癥狀為主要臨床特征的軀體形式障礙;颊哂捎陬A(yù)期擔(dān)心或相信自己患嚴(yán)重軀體疾病而痛苦、焦慮并到處尋求幫助,如屢次盲目就醫(yī)等。他們有以下幾個共同特點(diǎn):
特點(diǎn)
敏感固執(zhí)
糾纏于身體細(xì)微癥狀
典型病例:小李,男,35歲,獨(dú)生子女,生活平順,做事認(rèn)真,比較愛計較。兩年前他曾感冒、發(fā)燒過一次,近一年來也沒有什么明確原因,總是覺得身體有問題,說不出的難受,但單位體檢、各種醫(yī)學(xué)檢查都很正常。小李不相信檢查結(jié)果,多次往大醫(yī)院里跑,還是沒有查出什么毛病。他為看病請了不少假、花了不少錢,專家、家人都勸他放心,但他就是不相信自己沒病。
糾纏于身體的細(xì)微癥狀,總覺得哪兒都不舒服,有可能得大病,這種對健康的過度憂慮,讓小李感到痛苦卻無法解脫。這是疑病性神經(jīng)癥的表現(xiàn),可能與人的性格有關(guān)。
一般來講,疑病癥患者人格特征更傾向于敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微,對身體過分關(guān)注,要求十全十美。疑病癥患者對自己身體的變化特別警覺,在正常人看來微不足道的身體功能的任何微小變動如心跳、腹脹等,都會使他們特別關(guān)注,不自覺地加以夸大或曲解,成為患有嚴(yán)重疾病的證據(jù)。由于患者的注意力全部或大部集中于自身的健康問題,學(xué)習(xí)、工作、日常生活和人際交往常受到明顯影響。男性患者病前常具有強(qiáng)迫人格,女性則與癔癥性格有關(guān)。
特點(diǎn)
老年病人
過度關(guān)注已有的疾病
典型病例:陳阿姨,女,56歲,退休老師,一年前因腹部不適被診斷為膽囊炎住院,經(jīng)治療后病情緩解出院。自此以后,陳阿姨總認(rèn)為自己的病沒有治好,經(jīng)常感到頭皮發(fā)麻,肝臟、胃腸道都有病。因?yàn)獒t(yī)生曾經(jīng)說過,膽囊炎也會影響到肝、胃功能。她照鏡子時臉色略有不好,就認(rèn)為病重了,更加焦慮不安,反復(fù)就醫(yī)、檢查,均無讓她滿意的答案。
人進(jìn)入老年期,由于生理功能的退化,身體難免會出現(xiàn)這樣或那樣的不舒服,甚至患有軀體疾病。老年人面臨的婚姻改變、朋友交往減少、孤獨(dú)等,也會讓他們?nèi)狈Π踩,?dǎo)致老人更加關(guān)注健康與疾病問題。而反復(fù)就醫(yī)、過度檢查、醫(yī)源性暗示等,也會加重老人的疑慮。過度關(guān)注健康與軀體疾病,是老年人疑病癥多發(fā)的軟肋。隨著“空巢”家庭的增加,疑病癥患病率近年來亦呈上升趨勢。不過,另一個現(xiàn)象也值得注意,以往多在老年人中出現(xiàn)的疑病癥,已悄悄蔓延到年輕人中,這與壓力大、情緒焦慮、生活不規(guī)律等有關(guān)。
特點(diǎn)
對號入座
信息接受太多“逼”出病
典型病例:在大學(xué)任教的張老師,性格內(nèi)向,不愛和人打交道,整天就是看書、上網(wǎng)。前不久,無意中一稱體重,原本就消瘦的他比原先又瘦了幾斤。他聯(lián)想到自己有好幾天吃不下東西,懷疑胃有毛病。后來覺得呼吸困難,又懷疑是不是得了肺癌。到醫(yī)院做了癌癥篩查、胃鏡等檢查,都沒有發(fā)現(xiàn)問題。他不死心,到書店買了好幾本醫(yī)學(xué)類書籍,越看越覺得書上寫的癥狀和自己的差不多,再看網(wǎng)上的健康信息,也感覺能“對號入座”,為此他憂心忡忡。
隨著互聯(lián)網(wǎng)、報紙、雜志等健康信息越來越普及,難免有的人會自我對癥。尤其是一些具有一定文化素質(zhì)的人,身體出現(xiàn)一種癥狀,便對照醫(yī)學(xué)書籍或科普文章進(jìn)行比較分析。由于對醫(yī)學(xué)的一知半解,他們通常是越比越像,表現(xiàn)出高度的敏感、關(guān)切和緊張,周而復(fù)始地為莫須有的癥狀焦慮不安,由此而產(chǎn)生恐懼、悲觀情緒,給家庭生活帶來陰影,“疑病”就這樣給“逼”出來了。
特點(diǎn)
心理脆弱
對未來感到不安恐懼死亡
有資料表明,在心理咨詢、心理治療的患者中,疑病癥患者占近20%。這類患者到處求醫(yī)問藥,總想解決軀體疾病問題,結(jié)果卻于事無補(bǔ)。其實(shí),真正解決問題還是要到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。專業(yè)治療的前提是確保病人是“疑病”,排除器質(zhì)性病變,以免誤診。治療一般有兩種方式:
心理治療:這是治療疑病癥的基本方法。疑病癥產(chǎn)生的原因與患者對未來感到不安、恐懼死亡、總想使自己擺脫痛苦或得到補(bǔ)償?shù)刃睦砘顒佑嘘P(guān),也與其夸大、災(zāi)難化等認(rèn)知偏差有關(guān)。心理治療過程中,會盡量少與病人討論具體的疾病或癥狀,而是主要一起探討他們存在的沖突、困惑或被壓抑著的痛苦,發(fā)揮患者解決問題的潛能,讓他們有勇氣面對不愿面對的心理根源,并合理給予疏解。
藥物治療:疑病癥病人感受到的是不安、焦慮、沮喪、抑郁等精神痛苦體驗(yàn),這些情緒反過來又加重疑病色彩,導(dǎo)致惡性循環(huán),屬于焦慮問題范疇。臨床工作中多采用抗焦慮、抗抑郁藥等情緒穩(wěn)定劑來改善病人情緒,減輕疑病程度,一般都有很好的效果。
【 延伸閱讀 】
自我暗示 應(yīng)對疑病
雖然醫(yī)院的各項(xiàng)檢查證明疑病癥患者沒有患某種疾病,但不能忽略其信而不疑、遭受困惑的那種真實(shí)感受。擺脫疑病困擾,除了必要時尋求專業(yè)幫助外,疑病癥患者應(yīng)進(jìn)行自我心理調(diào)整,建立良好的應(yīng)對策略:
1、培養(yǎng)正確的疾病與生命觀,把精力、精神集中到與“病”無關(guān)的事上,漸漸打斷固有思考習(xí)慣的干擾,使心理得到調(diào)整。
2、要相信世上沒有萬事通,每個人學(xué)有所長、業(yè)有所攻,疾病問題還是要聽醫(yī)生的。要相信醫(yī)生的各種檢查、解釋、勸告和結(jié)論,相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很好的醫(yī)療設(shè)備可用于軀體疾病的診斷與鑒別。
3、要學(xué)會思考,問一問為什么在健康與疾病問題上自己總與別人的觀點(diǎn)不一致,并搞得自己焦頭爛額。過分焦慮、嚴(yán)重的疑病傾向,就是一種心理病。
4、有疑病傾向或疑病癥患者,最好少看點(diǎn)有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的書以減少“對號入座”。同時,積極配合醫(yī)生的診斷,不要把自己的感覺強(qiáng)加于醫(yī)生。
5、通過自我暗示法加以調(diào)節(jié)。自我暗示語可以是:“我的身體其實(shí)是很好的,這已被所有檢查過的和化驗(yàn)過的結(jié)果所證實(shí),醫(yī)生也都說自己是沒有任何疾病的,現(xiàn)在自己應(yīng)該堅(jiān)信這點(diǎn)了。過去自己感覺到這兒痛那兒痛、這兒不舒適那兒不舒適,都是自己太敏感的緣故。其實(shí)任何一個正常人都會有這樣的現(xiàn)象,這不是病,是一種正常人的‘不正常’現(xiàn)象,會很快過去的。我今后不去想它了,不舒適的感覺就會消失了。現(xiàn)在我已經(jīng)感覺到舒適多了,也不再為此而煩惱了,現(xiàn)在我對自己的健康充滿信心。”
使用暗示語一定要毫不猶豫、直截了當(dāng),內(nèi)化自己“不必懷疑”的觀念。一般每天自我暗示一次或數(shù)日一次,效果較佳。
- 對癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視